青少年型橋本甲狀腺炎的預防方法

橋本氏甲狀腺炎多見于30～50歲女性，起病隱匿，發展緩慢病程較長，主要表現為甲狀腺腫大，多數為彌漫性，少數可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。而占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低的橋本氏甲狀腺炎是青少年型橋本甲狀腺炎，它的預防方法有什么呢？

病癥

多發于中年女性，中位年齡43歲，這與不伴橋本甲狀腺炎的甲狀腺乳頭癌好發于年輕女性不同。結節型橋本甲狀腺炎中癌結節多呈低回聲，彌漫型橋本甲狀腺炎的癌結節多表現為高回聲；局灶型橋本甲狀腺炎的癌結節內多為微小鈣化（<2mm），彌漫型和結節型癌結節內多為粗大鈣化（>2mm）。有學者認為如在實性病灶內檢出Vmax>70cm/s的高速血流信號或RI>0.7的高阻血流信號，應高度懷疑惡性可能，必要時行超聲引導下穿刺活檢，若有癌變證據，則應盡快接受外科手術治療。建議對橋本甲狀腺炎患者實行內科、外科、超聲科和病理科協同合作，以避免對橋本甲狀腺炎和并甲狀腺癌患者的漏診和誤診。雖然橋本甲狀腺炎超聲圖像表現多種多樣，與病變的輕重、病程及合并癥有關，但二維及彩色多普勒超聲對該病的診斷仍有較大的臨床應用價值，而且需要結合臨床表現、實驗室檢查。

如何預防

橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，無特殊預防措施，但平時注意飲食習慣適當平衡碘的攝入量以及避免可發生甲狀腺腫大的食物是可以起到一定的預防作用的。下面請我院專家為您詳細介紹。

橋本甲狀腺炎的預防在飲食方面需做到：

飲食重點是高纖維素食品包括綠葉蔬菜，粗糧以及許多水果。如蔬菜中的芹菜，白菜，空心菜，粗糧中的黃豆，綠豆，燕麥，水果中的大棗，花生等干果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質量的蛋白質。對于橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進的病人，飲食中應暫時限制海帶，紫菜等海產品的攝入，減少食物中碘的含量。而橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料。

有資料顯示，橋本病的臨床表現復雜，合并癥多，術前診斷率低，所以要引起重視，避免誤診。橋本病的外科治療是可取的，但要嚴格掌握其適應證，手術方案應個體化，術中應盡量保留足夠多的甲狀腺組織，術后長期服用甲狀腺素替代治療以達到良好的治療和預防效果。

預后

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的大多數病人預后良好，本病有自然發展為甲狀腺功能減退的趨勢，其演變過程很緩慢。發生甲減以后，可用甲狀腺制劑替代得到很好的矯正。北京協和醫院觀察的病人，在隨診過程中甲狀腺功能低減的發生率為76%（228例/300例）。同時也注意到在本病患者中，有不少腫大的甲狀腺可以縮小或消失，原來查到的甲狀腺結節隨診中消失或縮小，硬韌的甲狀腺可能變軟。Hegedus等觀察慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病人經甲狀腺素治療后，隨甲狀腺激素水平的逐漸升高，TSH的降低，甲狀腺的體積逐漸變小，可從平均50.4ml±6.8mlX±SEM降至34.1ml±5.7mlX±S，減少32%，這種變化與患者血中抗TPO-Ab的改變不相關。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲低容易是永久性的；然而，最近資料顯示，一些由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲減病人，可有暫時的甲減；這些病人在用甲狀腺激素替代時，大約有20%甲狀腺功能有自發的恢復。其他一些觀察顯示，此恢復機制可能包括TSH阻斷抗體的消失。

治療

一、甲狀腺激素制劑甲狀腺功能正常或低下時，可用甲狀腺制劑，效果良好。每日可服甲狀腺片80～160mg。或L-甲狀腺素0.2～0.4mg，具體劑量應根據甲狀腺功能，甲狀腺腫大程度，患者年齡及心血管系統壯況而定。一般在用藥2～4周后，癥狀可改善，甲狀腺縮小，此時可適當減少劑量，維持1～2年，甚至更長。

二、抗甲狀腺藥物若伴有甲亢則可適當應用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過大，并監測甲狀腺功能，及時調整劑量或停藥。此外，還可根據甲亢程度，加用適量甲狀腺片，以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。

三、腎上腺皮質激素在甲狀腺腫大明顯，壓迫癥狀顯著，病情進展迅速的患者，可考慮使用，以期在短期內獲得較好的療效，可用強的松每日30mg，獲效后即可遞減，一般用藥期為1～2個月，病情穩定后用甲狀腺片維持。

若治療無效，則應重新審定診斷，除外甲狀腺瘤或淋巴瘤，必要時可采用手術治療。