什么是血尿及其原因

　　血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3 個(gè)/HP，離心尿紅細(xì)胞>5 個(gè)/HP，或12 小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50 萬個(gè)，是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。

　　中老年人肉眼可見的血尿，首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿?yàn)轷r紅或粉紅的血色，有時(shí)甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。

　　血尿病因解析

　　1.腎臟及尿路疾病

　　(1)炎癥：急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)霉菌感染等

　　(2))結(jié)石：腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結(jié)石當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害

　　(3)腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起一血尿發(fā)生

　　(4)外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)

　　(5)藥物刺激：如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等

　　(6)先天畸形：多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現(xiàn)象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經(jīng)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時(shí)此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結(jié)腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象診斷主要靠 CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術(shù)矯正

　　2.全身性疾病

　　(1)出血性疾病：血小板減少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細(xì)胞病再生障礙性貧血等

　　(2)結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮肌炎結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎硬皮病等

　　(3)感染性疾患：鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎猩紅熱等

　　(4)心血管病病：充血性心力衰竭腎栓塞腎靜脈血栓形成

　　(5)內(nèi)分泌代謝疾病：痛風(fēng)腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　3.映鄰近器官疾病 子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路