檢查腎性血尿的4個方法

　　正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0-2個，如果超過此數，即為血尿。

　　血尿主要分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種

　　血尿是尿中的紅細胞增多引起的，如果尿中的紅細胞比較多，應該需要檢查尿種共紅細胞中的形態，可以初步的鑒別血尿的病因。

　　將所查紅細胞結果分為三種類型：即均紅細胞血尿一正常紅胞大于90%;變形紅細胞血尿一紅細胞形態異常者大于90%;混合性紅細細胞血尿一正常和異常紅細胞均有，其中哪一類型紅細胞大于50%，即是以該類紅細胞為主的混合性血尿。均一型紅細胞血尿，表示紅細胞來自腎小球以外，也叫非腎小球性血尿。常見于泌尿系統結石、腫瘤、創傷等，故又叫外科性血尿。變形紅細胞血尿、顯示紅細胞來自腎小球、又叫腎小球性血尿，如腎炎病人的血尿屬變形紅細胞血尿。

　　檢查腎性血尿的4個方法

　　病史是診斷血尿的基礎，根據血尿的可能原因仔細追問泌尿系統疾病史、全身疾病史、以及鄰近器官疾病史、用藥史、藥物過敏史、外傷史等。

　　1、尿沉渣中管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見于腎小球腎炎。

　　2、尿蛋白測定，血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。

　　3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。

　　4、尿紅細胞形態，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L，其中異形紅細胞(環形、靶形、芽胞形等)>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時，常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細胞的形成，大小 絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態各異，大小明顯差異。