血小板減少性紫癜需要做的化驗檢查

　　是一種與自身免疫有關的疾病。主要以皮膚和黏膜自發性紫癜和出血，血小板減少等為特點。

　　(1)血小板計數(PLT)及其功能檢查:血小板低于80×109/升，出血時間(BT)延長，凝血酶原消耗時間(PCT)縮短，血塊退縮(CRT)不良。

　　(2)骨髓象檢查:巨核細胞數正常或增多，但形成血小板的巨核細胞減少。

　　(3)血小板壽命及抗人球蛋白測定:血小板壽命縮短，血小板抗人球蛋白試驗可為陽性。

　　檢查項:

　　血小板(PLT)

　　骨髓巨核細胞及分類

　　出血時間(BT)

　　凝血酶原時間(PT)

　　抗人球蛋白(Coombs)試驗

　　血小板(PLT)(正常值及其臨床意義)

　　【單位】

　　個/升(個/L)

　　【正常值】

　　(100～300)×109/升(舊制單位:10萬～30萬/mm3)

　　【臨床意義】

　　(1)增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。

　　(2)減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。

　　骨髓巨核細胞及分類(正常值及其臨床意義)

　　【正常值】

　　總數7～35個/1.5cm×3cm。分類:原始型0，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型0.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～0.60(44%～60%)，裸型0.08～0.30(8%～30%)，變性0.02(2%)。

　　【臨床意義】

　　(1)增多:慢性粒細胞型白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、骨髓纖維化癥、脾功能亢進、急性大出血等。

　　(2)減少:急性、慢性再生障礙性貧血，各種急性白血病，血小板減少性紫癜，陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　出血時間(BT)(正常值及其臨床意義)

　　【單位】

　　分(min)

　　【正常值】

　　Duke法:1～3分;Ivy法:0.5～7分;出血時間測定器法:2.3～9.5分;阿司匹林耐量試驗:服藥后2小時出血時間較服藥前延長2分鐘為異常。

　　【臨床意義】

　　(1)延長:見于血小板減少癥、血小板增多癥、先天性或獲得性血小板病、血管性血友病、低(無)纖維蛋白原血癥、彌散性血管內凝血、遺傳性毛細血管擴張癥等。

　　(2)縮短:見于某些嚴重的高凝狀態和血栓形成。

　　凝血酶原時間(PT)(正常值及其臨床意義)

　　【單位】

　　秒(s)

　　【正常值】

　　手工法:12～14秒;儀器法:11～13秒;奎克一步法:11～15秒，新生兒延長2～3秒。國際標準化比值具有可比性，推薦使用。

　　【臨床意義】

　　(1)延長見于:①嚴重的肝臟病變，如急性暴發性肝炎、肝硬化。②阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素K生成，進而影響凝血酶原生成。③彌散性血管內凝血。④新生兒自然出血癥，先天性凝血酶原缺乏癥，先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物(如華法林、雙香豆素、肝素等)時可見凝血酶原時間延長。

　　(2)縮短見于:凝血狀態及彌散性血管內凝血早期。

　　抗人球蛋白(Coombs)試驗(正常值及其臨床意義)

　　【正常值】

　　陰性(直接、間接反應)

　　【臨床意義】

　　陽性，見于自身免疫性溶血性貧血(直接、間接反應均為陽性)、新生兒溶血病(患兒直接反應陽性、母體間接反應陽性)，高球蛋白血癥(如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、惡性腫瘤等)，藥物性溶血性貧血(如甲基多巴、青霉素等)。