血小板減少性紫癜檢查方法

　　特發性血小板減少性紫癜(ITP)亦稱原發性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發育成熟障礙，臨床以皮膚黏膜或內臟出血為主要表現，嚴重者可有其他部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發顱內出血是本病的致死病因。

　　血小板減少性紫癜檢查方法

　　(一)血象

　　1.急性型血小板明顯減少，多在20×109/L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。

　　2.慢性者，血小板多在30～80×109/L，常見巨大畸型的血小板。

　　3.血小板平均容積(MPV)增大;

　　4.血小板分布寬度(PDW)改變顯著;

　　5.血小板形態異常，可見大型血小板、顆粒減少和染色過深。

　　(二)骨髓象

　　急性型，巨核細胞數正常或增多，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。

　　(三)免疫學檢查

　　免疫功能相關檢查。

　　(四)其他

　　出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短。

　　血小板減少性紫癜診斷方法

　　1.多次化驗檢查血小板計數減少。

　　2.骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。

　　3.脾臟不增大或僅輕度增大。

　　4.以下五點應具備任何一點

　　(1)潑尼松治療有效。

　　(2)切脾治療有效

　　(3)PalgG增多。

　　(4)PAC增多。血小板壽命縮短。排除繼發性血小板減少癥。

　　(5)急性ITP血小板明顯減少，通常小于20×109/L。慢性ITP多次化驗血小板減少，多為(30～80)×109/L。