如何防治抗癌藥物引起血小板減少癥

　　血小板<100×109/L 可診斷為血小板減少癥。血小板低于50×109/L 時，存在出血的危險性，可有皮膚、黏膜出血; 低于20×109/L 時, 有自發性出血的高度危險性; 低于10×109/L 則極高度危險。

　　(一)一般處理

　　處理血小板減少癥時, 應注意以下幾點：

　　(1) 血小板< 50×109/L 時, 應減少活動, 預防損傷, 避免搬運重物, 防治便秘;

　　(2) 維持收縮壓在18. 7 kPa 以下, 預防顱內出血;

　　(3) 避免使用非甾體消炎藥或含有阿司匹林的藥物;

　　(4) 避免肌肉注射等創傷性操作, 操作后必須局部按壓5～ 10 分鐘以上;

　　(5) 一過性血小板減少時可考慮應用小劑量糖皮質激素;

　　(6) 血小板低于20×109/L 或有出血時可考慮輸注血小板;

　　(7) 輸血小板后發生寒顫時應及時使用哌替啶。

　　(二)輸血小板的指征

　　輸血小板依然是治療血小板減少癥的標準方法。一般血小板低于20×109/L時, 有指征輸注血小板, 但也有學者認為血小板10×109/L 以下時才考慮輸血小板。血小板輸注1～ 4小時后, 應評價血小板增加數量, 每輸1 單位血小板一般會增加5～ 10×109/L 。

　　(三)血小板生成素( thrombopo ietin, TPO) 重組人血小板生成素( rhTPO ) 已進入臨床。

　　它能降低患者因化療所致血小板減少癥的嚴重度和持續時間;減少輸注血小板量, 具有明顯促進血小板恢復作用。V adhan 等報道29 例婦科腫瘤患者接受rhTPO 治療, 其合適劑量為1. 2 Lg/kg, 隔日1 次, 共4 次。沒有液體潴留、呼吸困難、心律失常等不良反應, 其中1 例出現輕度的抗體滴度升高。白細胞介素-11 已被美國食品藥品管理局(FDA ) 批準用于臨床, 也能減輕患者因抗癌藥物所致血小板減少癥的嚴重度和持續時間, 減少血小板的輸注量, 促進血小板的恢復。常用劑量為50 Lg/kg。主要毒副反應有液體潴留、呼吸困難、心律失常等。

　　下面推薦幾款食療方，如果癥型相符，采用后多有療效：

　　龍眼花生湯

　　龍眼肉15克，連衣花生30克，雞蛋1枚，同燉湯飲食，每日1次。龍眼性溫，益血寧心，花生衣增補血小板，故對血小板減少患者較合適。

　　清蒸馬齒莧

　　將馬齒莧洗凈，置于米飯上蒸熟，以大蒜、香油調味，當菜吃。馬齒莧性涼，能止血，適合血小板減少、大便帶血者食用。

　　羊肝海帶湯

　　鮮羊肝40克，海帶15克，同燒湯，入少量淀粉，加蒜、醋、醬油調味，每天早晨服，冬天更適宜，能補血清熱。

　　酒釀燉豬皮

　　甜米酒釀適量，豬皮150克(洗凈)，加水同煮，待豬皮燉爛后加少許食用油。酒釀能活血化淤，豬皮能降低血管脆性，對血小板減少、血管脆性強所致的出血有良效。