解讀結節病九大常見癥狀

結節病（Sarcoidosis）又稱肉樣瘤病，還有Boeck肉樣瘤Schaumann良性淋巴肉芽腫病和Besnier凍瘡樣狼瘡等名稱。為一種慢性肉芽腫病。堅實無破潰又無自覺癥狀的皮膚損害外，還可侵入粘膜、淋巴結、骨骼及身體內部器官而稱全身性類肉瘤病。

結節病臨床表現多樣，缺乏特異性。約有40%的病例無臨床癥狀，僅在體檢時發現異常。大多數病人起病緩慢，癥狀輕微，常見癥狀有：

1、非特異性全身癥狀 疲乏無力，低熱、盜汗，食欲不振，體重減輕，肌肉及關節疼痛等。個別病人起病急，表現為發熱、結節性紅斑和關節疼痛，即Lofgren綜合征，多見于妊娠期或哺乳期青年女性患者。

2、呼吸系統癥狀 主要為干咳和胸悶。個別有胸痛、痰中帶血甚至咯血。活動后氣促通常由纖維化或肉芽腫性肺實質病變引起。發展成廣泛肺纖維化時，氣促加重，甚至發紺，出現呼吸衰竭。

3、皮膚 結節病皮膚受損者約占11%。以結節性紅斑最為常見。凍瘡樣狼瘡也較常見，表現為鼻、頰、耳處的紫色斑塊。

4、眼 眼結節病約占21%。伴眼部不適，疼痛及視力障礙。慢性病變可發展到失明。主要為虹膜睫狀體炎。也可表現為急性結合膜炎和干燥性角膜結膜炎。晚期可并發白內障和繼發性青光眼。前葡萄膜炎、腮腺炎和面神經麻痹，合稱Heerfordt"s 綜合征。

5、神經系統 結節病幾乎可以累及神經系統的任何部分，約占8%。可有顱神經癱瘓，神經肌病，顱內占位性病變，肉芽腫性腦膜炎等。以面神經麻痹最為常見，大部分面神經麻痹為單側性，約占65%。累及下丘腦或垂體后葉則可致尿崩癥。

6、心臟 結節病可直接侵犯心肌，形成心臟肉芽腫或纖維化病變，但通常不表現癥狀。如有癥狀多表現為心動過速、傳導阻滯、充血性心力衰竭。還可表現為心律失常（多為室性）、心絞痛、室壁瘤、反復的心包積液或猝死。伴有高鈣血癥者可導致致命性室性心律失常。結節病導致肺心病見于嚴重的肺纖維化。

7、腎臟 結節病可引起鈣性腎病，最終導致腎功能衰竭。一般高血鈣發生于重癥和病變受累范圍較廣的病例。

8、周圍淋巴結 結節病侵犯周圍淋巴結約占75%，可在身體任何部位，除侵犯肺門、縱隔淋巴結外，以右側斜角肌處最為多見。

9、骨骼肌肉系統 可有骨質疏松、囊樣或同樣改變和外觀上的手（腳）指變形及指（趾）甲營養不良。關節炎見于5%～37%的患者，有對稱性和游走性的特點，且經常自愈，通常不發生結構性破壞，不遺留關節變形。肌肉肉芽腫常無癥狀，常侵及胸肌、肩部肌肉及腓腸肌。結節病也可伴發痛風。