出現尿血怎么來定位診斷

　　有時候我們會覺得醫生非常神奇，因為他們僅僅憑借一個血尿就可以知道是腎臟引起的血尿，還是膀胱引起的血尿。他們是怎么發現的呢?

　　發現血尿時首先應確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經、痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致;后者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

　　而一過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起，月經期、劇烈運動后、病毒感染亦可發生，一般無重要意義，當排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。

　　確定了為真性血尿后，應進行血尿的定位診斷，區分血尿來自腎實質還是來自尿路：

　　①如在尿沉渣中發現管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質;

　　②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;

　　③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血;

　　④腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜，應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。兩類血尿對癥治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應用止血療法。

　　尿血給患者們帶來了多少危害

　　血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。這時的血尿有兩個明顯的特性，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛;第二是間歇性，膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。

　　尿血隱藏的危害—尿路結石是泌尿系統的常見疾病，它通常伴發有血尿。尿路結石對身體的危害由“輕”到“重”。輕者僅引起一些腎區或腹部脹痛不適等癥狀，結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位于尿路內過久，尿液流出受阻，導致尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

　　前列腺癌為男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的局部癥狀出現較晚，常以轉移癥狀為最早的就診原因。明確診斷主要依據前列腺活體組織檢查或前列腺手術標本的病理學檢查。前列腺癌的治療一般以手術形式為主，也可采取微創方法。