小兒溶血性貧血的癥狀表現

　　各種溶血性貧血的臨床表現大多缺乏特異性，表現多樣，但有其共同之處。患兒皮膚、口唇、眼結膜、耳垂、手掌及指甲床蒼白，感疲倦，肌肉無力。可有黃疸、氣喘、心律加快、食欲不振、頭昏、怕冷等癥。

　　小兒溶血性貧血的癥狀表現

　　(1)慢性溶血性貧血：一般為血管外溶血，這種溶血性貧血，是由于異常的紅細胞在流經脾臟時被脾阻留、破壞所致。起病緩慢，癥狀體征常不明顯。

　　典型的表現為貧血、黃疸、脾腫大三大特征。有的病例由于溶血的速度未超過骨髓代償的能力，可不出現貧血，黃疸不重。肝臟清除膽紅素的能力很強，也可不出現黃疸。有癥狀者常為乏力、蒼白、氣促、頭暈等。體檢除發現肝脾腫大、黃疸外，還可能有骨痛及下肢踝部的慢性潰瘍。

　　此種溶血常見于血紅蛋白病的溶血、紅細胞膜異常所致的溶血等。 溶血性貧血的診斷主要依靠實驗室檢查。當患兒有貧血伴有網織紅細胞增高時，應考慮到溶血性貧血存在的可能性，應選擇下列試驗尋找紅細胞破壞增加的直接和間接證據。

　　(2)急性溶血性貧血：一般為血管內溶血，這種溶血發生在血管內，紅細胞破壞的產物血紅蛋白在血漿中與結合珠蛋白結合，因此消耗結合珠蛋白而使其含量下降。

　　表現為急性起病，可有寒戰、高熱、面色蒼白、黃疸;此外還可有惡心、嘔吐、感胸悶、腹痛;以及腰酸、背痛、少尿、無尿、排醬油色尿(血紅蛋白尿)、甚至腎功能衰竭等。

　　嚴重時神志淡漠或昏迷，甚至發生周圍循環衰竭，休克。此種溶血常見于嚴重的溶血性輸血反應、藥物或毒物誘發的溶血、紅細胞酶缺乏所致的溶血、PNH、冷凝集素誘發的溶血、微血管病性溶血性貧血、燒傷引起的溶血等。

　　溶血性貧血的治療原則

　　濕熱藥毒、先天稟賦不足與氣血虧損是本病的中心環節，故清熱利濕、益氣補血為本病的基本治療原則。急性溶血者，多濕熱壅盛，雖有氣血虛，仍以清利濕熱為主。慢性溶血者反復發作，以氣血虧損為主，當益氣養血、補養心肝脾腎為主。如病情惡化，出現煩躁不安、氣促、脈微欲絕等陰陽欲竭者，當以救陰固脫、回陽救逆為要。