猩紅熱的臨床表現

小兒猩紅熱是指由感染A組乙型（13）溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。以發熱、咽喉腫痛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。中醫稱為“丹痧”。

1、潛伏期：最短1天，最長12天，一般為2～5天，此期細菌在鼻咽部繁殖。

2、前驅期：起病較急、發熱、頭痛、咽痛、全身不適。體溫38～40℃之間。咽部及扁桃體充血水腫明顯，扁桃體腺窩處可有點狀或片狀白色膿性分泌物，易剝離。軟腭處可見針尖大小出血點或紅疹。病初舌被白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱為白草莓舌（white strawberry tongue）；以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱為紅草莓舌。頸及頜下淋巴結常腫大并有壓痛。

3、出疹期：大多在發病12～36小時內出現皮疹，個別可延緩到2天以后。皮疹特點：

（1）皮疹先見于頸部，24小時內蔓及軀干及四肢，在皮膚充血的基礎上，均勻分布針尖大小之紅疹，有的呈雞皮樣突起，有的疹間尚可見到正常皮膚。壓之褪色，皮膚呈蒼白壓痕，數秒后恢復原狀，這種現象醫學上稱為“貧血性皮膚劃痕”。

（2）顏面特征：面部僅發紅，但無點狀疹，口周不紅，也無疹，顯得蒼白，故稱“口周蒼白圈”，98%病人有此體征。

（3）皺折處特征：如肘窩、腋窩、胭窩、腹股溝等處，因皮膚受壓引起暗紅色條狀形出血疹，醫學上稱為“帕氏征”。

（4）口腔特征：此期咽部極度充血，皮疹出現后3～4天，舌苔脫落，露出生生肉樣舌面和紅腫的舌刺，很像成熟的草莓，醫學上稱為“楊莓舌”，一般7天左右消退，這一征象約半數以上病人可以見到。

4、恢復期：發病的第一周末開始出現皮膚脫屑。脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。有時由于脫屑的出現可以做為回顧性診斷。皮疹旺盛者，則脫屑多（90%病人有脫屑）。面頸部為細屑，軀干四肢為小磷片狀，手掌足掌為大片狀脫皮。大約經2～4周脫完，無色素沉著。如能早期正確治療，出疹輕，可無明顯脫屑。

5、猩紅熱的并發癥：

5-7歲的兒童患本病，病后數周（2-6周）需注意其小便情況，如尿色、尿量及有無浮腫，若出現尿如茶色或洗肉水色、尿量減少、眼瞼、下肢浮腫，需及時就醫，可能并發了急性腎炎。病后數周最好作一次尿常規檢查。

發生率與治療的早晚有著密切的關系，治療愈早，并發癥愈少。故建議家長在小兒出現上呼吸道感染時，不應自行服藥，應選擇到醫院就診，由醫生進行系統地、規范地治療。