肺結核應該做哪些檢查？

　　腸結核是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染， 約90%由人型結核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。

　　結核桿菌侵犯腸道主要是從口感染?；颊叨嘤虚_放性肺結核或喉結核，因經常吞下含結核桿菌的痰液，而引起本病;或經常與開放性肺結核病人共餐，忽視餐具消毒隔離，也可致病;若飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品，也可發生牛型結核桿菌感染。

　　肺結核的診斷方法主要有：

　　(一)痰結核菌檢查：

　　1.痰涂片檢查。痰結核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核菌，就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的“金標準”，但陽性率低是美中不足之處。

　　2.痰結核菌培養，結果可信度高，并能做結核菌藥敏試驗，但需時6-8周，應用受到限制。

　　(二)X線檢查

　　胸部X線檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般X線檢查的不足。

　　(三)肺結核病免疫學診斷：

　　1.常用的有結核菌素純蛋衍化合物(PPD)試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。

　　2.血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助于診斷。

　　3.嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常。

　　4.BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。

　　5.聚合酶鏈反應PCR，特異性較差，優點是敏感性可達98%-100%。

　　(四)其他檢查

　　1.纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管肺內病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能，對于診斷和鑒別診斷特別有用。

　　2.胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。

　　3.超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷。