預(yù)防格林巴利綜合征要注意個(gè)人衛(wèi)生

格林巴利綜合征的臨床表現(xiàn)有，本病起病急，四肢呈周圍性癱瘓及末梢型感覺障礙，腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離。并發(fā)心肌炎時(shí)，心電圖異常、血清酶學(xué)明顯升高，合并左心衰的患者心悸、氣急、心界擴(kuò)大、奔馬律及肺部噦音。超聲心動(dòng)圖可見左心房、左心室擴(kuò)大，可出現(xiàn)各種心律失常。

（1）多數(shù)患者病前1～4周可追溯有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性遲緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在1一2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢至上肢并累及腦神經(jīng)，稱為Landry上升性麻痹。腱反射減低或消失。發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。

（2）感覺主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯，但較常見，感覺異常如燒灼、麻木、刺痛和不適感等，可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn)。約30%的患者有肌肉痛。感覺缺失較少見，呈手套、襪子形分布，震動(dòng)覺和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺不受累。少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征。Lasegue征等神經(jīng)根刺激征。

（3）少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)癥狀，常見雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次為延髓性麻痹，數(shù)日內(nèi)必然會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓。

（4）自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯，如竇性心動(dòng)過速、心律失常、直立性低血壓、高血壓、出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙、肺功能受損、暫時(shí)性尿潴留、麻痹型腸梗阻等。

（5）格林巴利綜合征可有變異型，可分為以下幾型：

①急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病。為純運(yùn)動(dòng)型，特點(diǎn)是病情重，多有呼吸肌受累，24~48h內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱瘓，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預(yù)后差。

②急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索型神經(jīng)病。發(fā)病與①相似，病情常更嚴(yán)重，預(yù)后差。③

Fisher綜合征。被認(rèn)為是吉蘭一巴雷綜合征變異型。表現(xiàn)眼外肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失三聯(lián)征。

④不能分類的吉蘭一巴雷綜合征。包括“全自主神經(jīng)功能不全”和極少數(shù)復(fù)發(fā)型吉蘭一巴雷綜合征。

預(yù)防

本病為自限性，單相病程，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù)，70%~75%的病人完全恢復(fù)；25%遺留輕微神經(jīng)功能缺損；5%死亡，常死于呼吸衰竭，空腸彎曲菌感染者預(yù)后差，高齡，起病急驟或輔助通氣者預(yù)后不良。

注意個(gè)人清潔，衛(wèi)生，洗手，避免生食等都會(huì)減少空腸彎曲桿菌感染，從而避免急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病。

自身免疫性疾病尚無較好的預(yù)防辦法。對臨床治愈病人預(yù)防復(fù)發(fā)注意以下幾點(diǎn)：

加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。

練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方法，防止肺部繼發(fā)感染。

疫苗接種、妊娠、手術(shù)可誘發(fā)本病。

重癥病人，突然喪失活動(dòng)能力，易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。