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            格林巴利綜合征可做穿腦脊液檢查

            2013-11-25 20:18:24      家庭醫生在線

            格林巴利綜合征應該做哪些檢查?格林巴利綜合征可以做穿腦脊液檢查:蛋白升高,細胞數不高或輕度升高呈"蛋白-細胞分離"。

            合并感染時血白細胞計數及分類可增高。

            嚴重病例心電圖有異常,常見竇性心動過速和T波改變,QRS波電壓增高(可能自主神經功能異常所致)。

            電生理檢查:運動及感覺神經傳導速度(NCV)減慢,失神經或軸索變性的證據,早期可能僅見F波或H反射延遲或消失(F波異常代表神經近端或神經根損害,有助于診斷節段性病變,應檢查多根神經),脫髓鞘病變可見NCV減慢,遠端潛伏期延長,波幅正?;蜉p度異常,軸索損害表現遠端波幅減低。

            腓腸神經活檢:可見脫髓鞘和炎性細胞浸潤,此結果僅作診斷的參考。

            腦脊液多有蛋白增高而細胞數正常或接近正常的蛋白-細胞分離現象,為本病的另一特征。腦脊液蛋白常在發病后7~10天開始增高(增高的幅度不等),4~5周后達高峰,6~8周后逐漸下降。腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情并無平行關系,少數病人肢體癱瘓恢復后,腦脊液蛋白含量仍偏高,有些病人的蛋白含量始終正常。腦脊液和血液的免疫學檢查常有異常。

            血象及血沉白細胞總數增多和血沉增快,多提示病情嚴重或有肺部并發癥。

            肌電圖檢查其改變與病情嚴重程度及病程有關。急性期(病后2周內)常有運動單位電位減少,波幅降低,運動神經傳導速度可正常,部分可有末潛時延長,但常有F波(近端運動纖維傳導)潛伏期延長或波形消失。也可通過運動誘發電位(MEP)測定,了解神經根及周圍神經近端損害程度,異常率可達74.1%。2周后逐漸出現失神經電位[如纖顫和(或)正銳波]。病程進入恢復期或更晚時,可見多相電位增多,出現小的運動單位電位(新生電位)。運動神經傳導速度常明顯減慢,并有末端潛伏期延長。感覺神經傳導速度也可減慢。

            (責任編輯:吳敏 )

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