慢性闌尾炎如何檢查和診斷？

診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發作史，以后癥狀體征比較明顯的反復（間歇）發作性闌尾炎病人，診斷并不困難；對于無急性闌尾炎發作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助，回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛，闌尾呈分節狀，闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。

纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。

血常規檢查，白細胞可正常或略高，急性發作時，白細胞升高明顯，中性粒細胞比例增加。

1、X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷，扭曲，排空遲緩，并因粘連不易被推動等，如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，該檢查對無典型的發作史者有重要意義，鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病，慢性結腸炎，盲腸結核或癌腫，內臟下垂等。

2、超聲檢查 也很重要，用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎，女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

如何診斷？

1、病史

既往常有急性闌尾炎發作病史，經常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動或飲食不節可誘發急性發作；有的病人有反復急性發作的病史。

2、體征

主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經常存在，位置也較固定。左側臥位體檢時。部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。

3、輔助檢查

實驗室檢查血常規白細胞計數和中性粒細胞比例增高。x線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規則，72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。