慢性闌尾炎如何檢查和診斷?
診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發(fā)作史,以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎病人,診斷并不困難;對于無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,鋇灌腸檢查幫助較大。
胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助,回盲部鋇透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛,闌尾呈分節(jié)狀,闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。
纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進(jìn)行造影,對鑒別診斷有一定意義。
血常規(guī)檢查,白細(xì)胞可正常或略高,急性發(fā)作時(shí),白細(xì)胞升高明顯,中性粒細(xì)胞比例增加。
1、X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷,扭曲,排空遲緩,并因粘連不易被推動等,如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,該檢查對無典型的發(fā)作史者有重要意義,鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處,重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病,慢性結(jié)腸炎,盲腸結(jié)核或癌腫,內(nèi)臟下垂等。
2、超聲檢查 也很重要,用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎,女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
如何診斷?
1、病史
既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史,經(jīng)常有右下腹疼痛,也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適,劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作;有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。
2、體征
主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛,這種壓痛經(jīng)常存在,位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時(shí)。部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。
3、輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。x線鋇劑灌腸透視檢查,可見闌尾不充盈或充盈不全,闌尾腔不規(guī)則,72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留,即可診斷慢性闌尾炎。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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