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            慢性闌尾炎如何檢查和診斷?

            2013-11-24 13:46:28      家庭醫生在線

            診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發作史,以后癥狀體征比較明顯的反復(間歇)發作性闌尾炎病人,診斷并不困難;對于無急性闌尾炎發作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,鋇灌腸檢查幫助較大。

            胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助,回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛,闌尾呈分節狀,闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。

            纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進行造影,對鑒別診斷有一定意義。

            血常規檢查,白細胞可正常或略高,急性發作時,白細胞升高明顯,中性粒細胞比例增加。

            1、X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷,扭曲,排空遲緩,并因粘連不易被推動等,如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,該檢查對無典型的發作史者有重要意義,鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處,重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病,慢性結腸炎,盲腸結核或癌腫,內臟下垂等。

            2、超聲檢查 也很重要,用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎,女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

            如何診斷?

            1、病史

            既往常有急性闌尾炎發作病史,經常有右下腹疼痛,也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適,劇烈活動或飲食不節可誘發急性發作;有的病人有反復急性發作的病史。

            2、體征

            主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛,這種壓痛經常存在,位置也較固定。左側臥位體檢時。部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。

            3、輔助檢查

            實驗室檢查血常規白細胞計數和中性粒細胞比例增高。x線鋇劑灌腸透視檢查,可見闌尾不充盈或充盈不全,闌尾腔不規則,72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留,即可診斷慢性闌尾炎。

            (責任編輯:吳敏 )

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