變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

變應(yīng)性血管炎是比較常見的一種疾病，其組織病理有白細(xì)胞核破碎的血管炎表現(xiàn)，有皮膚損傷，也有多個(gè)內(nèi)臟損傷。變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn)：

臨床表現(xiàn)多種多樣，常見有發(fā)熱、焦慮、全身不適、肌痛、關(guān)節(jié)痛，但典型關(guān)節(jié)炎少見。突出損害為皮膚血管炎，表現(xiàn)為等麻疹、丘疹、出血性丘疹、淤斑、結(jié)節(jié)、水皰、大皰、皮膚糜爛和潰瘍或復(fù)發(fā)性等麻疹。病人常感皮膚瘙癢，針刺樣或燒灼性疼痛。

病變以下垂部位如下肢和骶部突出。某些病人可伴有皮膚外血管炎，以關(guān)節(jié)和腎臟受累多見，患者關(guān)節(jié)痛，可出現(xiàn)血尿和蛋白尿，少數(shù)病人呈腎功能衰竭。胃腸道癥狀有腹痛、出血，以Henoch—Scloonlein紫癜為突出。也可有外周神經(jīng)病變。肺部血管受累在胸部。

X線片上可顯示肺部非特異性滲出病變。血象顯示輕度白細(xì)胞增多、貧血、血沉增速，嗜酸性粒細(xì)胞可有輕度增多。血清補(bǔ)體水平降低為本組疾病中一種特殊類型，可能與先天性補(bǔ)體缺陷有關(guān)。

循環(huán)免疫復(fù)合物增高與補(bǔ)體水平下降與疾病嚴(yán)重性相關(guān)。部分病人乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性。其他非器官特異性抗體測(cè)定如抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子，可提取性核抗原抗體（ENA）可為陽(yáng)性，但滴度不高。

變應(yīng)性血管炎的兩種類型癥狀：

1、皮膚型變應(yīng)性血管炎的癥狀：血管炎僅累及皮膚，多發(fā)生在青壯年。一般有乏力，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀，少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱，但也可無上述血管炎癥狀。皮膚損害可為多形性，有紅斑、結(jié)節(jié)、紫癜、風(fēng)團(tuán)、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見，以兩小腿下部及足背部皮損最多。

較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色，是由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特征。有的開始為皮下結(jié)節(jié)，如黃豆至蠶豆及小棗大小，淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損，有的皮損開始似丹毒樣改變，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣。在皮損發(fā)展過程中可伴有風(fēng)團(tuán)、丘疹等。由于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰、壞死及潰瘍，一部分結(jié)節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午后較明顯，并伴有兩下肢酸脹無力。

2、系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎的癥狀：本病多臟器受累，病情較重。由于臟器小血管特別是毛細(xì)血管后靜脈受累，因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi)。臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病，通常有頭痛、不規(guī)則發(fā)熱、不適、乏力、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等癥狀。病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，約3～4周愈，若反復(fù)多次接觸抗原，病情反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。本病預(yù)后取決于受累臟器和病變程度。

67%的患者發(fā)生多形性皮膚損害，但往往以可觸及淤斑為多見。75%的患者有非特異性發(fā)熱，約2/3的患者有關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹。病變可侵犯粘膜，發(fā)生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿，嚴(yán)重腎功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道癥狀。可有胰腺炎、糖尿病。胸部X線檢查有肺炎表現(xiàn)及結(jié)節(jié)狀陰影，胸膜炎或胸腔積液。