變應(yīng)性血管炎的檢查項目有哪些

變應(yīng)性血管炎有什么樣的特征？需要做什么樣的檢查呢？趕緊一起來看一下吧。

最常見的初發(fā)癥狀是皮膚損害，因此易為患者所發(fā)現(xiàn)，皮膚損害好發(fā)于下肢，散在分布，有時發(fā)生在大腿、臀、軀干和上肢等身體任何部位，但以小腿和足背之身體下垂部位最多，常對稱分布，皮疹呈多形性，如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等。瘀斑幾乎是必有損害，由于血管壁的炎癥細胞浸潤和滲出，故這種瘀斑都是高起而可以觸及的，也是本病特征。若開始為紅斑亦迅速發(fā)展成風(fēng)團樣，甚至伴有出血現(xiàn)象，在炎癥反應(yīng)嚴重時，可以發(fā)生水皰和血皰，中性粒細胞外滲至周圍組織時還可以出現(xiàn)膿皰。可以有大小不等的皮下結(jié)節(jié)，若因內(nèi)皮細胞腫脹、管腔狹窄，則產(chǎn)生組織壞死和潰瘍，愈后留下萎縮性瘢痕。急性發(fā)作時，損害成批出現(xiàn)，分布廣泛，伴小腿下部水腫，病情較重；慢性經(jīng)過者，不定期地反復(fù)發(fā)作，持續(xù)多年，并以丘疹、結(jié)節(jié)和壞死潰瘍損害為主，偶發(fā)網(wǎng)狀青斑。皮疹吸收后遺留色素沉著，或有萎縮性瘢痕，自覺瘙癢或燒灼感，少數(shù)有疼痛感。2/3的病例可伴有不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、乏力。單個皮疹持續(xù)數(shù)周，但可反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月至數(shù)年。

變應(yīng)性血管炎是一種全身性疾病，體內(nèi)所有器官皆可受累，使內(nèi)臟器官發(fā)生實質(zhì)性和功能性損傷。常見的有關(guān)節(jié)炎、肌炎；1/3的病例有腎臟損害。腎臟受累最為嚴重，甚至可發(fā)展成腎功能衰竭、灶性腎小球腎炎或彌漫性腎小球腎炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛、妄想、精神錯亂、復(fù)視、甚至腦血栓形成；胃腸道受累可發(fā)生腹痛或血；肺部可出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣浸潤性損害或胸腔積液。

有人根據(jù)其臨床經(jīng)過分為3型：

（1）急進型；常伴有全身癥狀，局部損害主要于下肢、臀部和臂部，發(fā)生出血性水皰、大皰、壞死性皮炎。有的呈多形紅斑，偶爾顏面、口、鼻、肛門、生殖器等處可出現(xiàn)瘀點樣損害。

（2）亞急性型；丘疹、紅斑、結(jié)節(jié)、壞死性皮損，常融合成片，并伴有風(fēng)團，全身癥狀輕。

（3）慢性型；常見全身癥狀，出現(xiàn)丘疹、斑疹、斑點、水皰或風(fēng)團。變應(yīng)性血管炎具有慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作的特點。除暴發(fā)型及嚴重內(nèi)臟損害者外，一般預(yù)后良好，可于數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，或緩解與復(fù)發(fā)交替，除去病灶或可疑病因后可能自愈。

檢查項目

1、血生化檢查

皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時性降低，白細胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細胞增多，一般在0.04～0.08，少數(shù)達0.56。尿中有蛋白及紅細胞，并偶見顆粒管型。重者BUN可升高。半數(shù)以上患者可有血沉增快。總補體及補體C3、C4可降低。IgG、IgA含量增加，IgM降低，其變化與病情相符。患者肝功能可有不正常，循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。以下化驗對該疾病也有意義，如抗核抗體、梅毒血清試驗、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子、冷球蛋白及HBsAg等。也應(yīng)注意潛在感染及腫瘤，并同時注意對結(jié)締組織病的觀察。

2、組織病理學(xué)檢查

其改變主要依據(jù)病變輕重，病程長短及當(dāng)時取材情況。一般情況下真皮毛細血管及小血管周圍有炎性細胞浸潤，有較多的嗜中性白細胞浸潤和中性白細胞解體形成的很多散在核碎裂，叫核塵，同時有組織細胞及嗜伊紅細胞浸潤，血管周圍有強嗜伊紅染色的纖維蛋白束的沉積。在切片中，由于纖維蛋白的沉積與明顯的水腫結(jié)合，使血管周圍的膠原呈模糊不清的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。血管內(nèi)皮細胞腫脹，如嚴重可導(dǎo)致血管腔阻塞。炎性細胞同時還侵犯血管壁，血管壁主要被中性白細胞侵犯，使血管壁不清，同時還可以有嗜伊紅白細胞，少量單一核細胞。管壁纖維蛋白束沉積及血管壞死。較多的紅細胞外滲是常見的。其組織病理主要特點是血管周圍為中性白細胞浸潤，有核塵。伴有紅細胞滲出，炎性細胞浸潤在真皮上部，血管壁也有中性白細胞侵犯，血管有的模糊不清及壞死，血管周圍及血管壁有纖維蛋白束的沉積，潰瘍是由于血管壞死引起，同時可見含鐵血黃素的沉積。在慢性的病例中紅細胞外滲很少或無。

3、電鏡檢查

可發(fā)現(xiàn)侵犯毛細血管后靜脈，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期為血管內(nèi)皮細胞腫脹，內(nèi)皮細胞間出現(xiàn)裂隙和吞噬細胞活躍現(xiàn)象，基底膜增厚。中性白細胞開始在血管的間質(zhì)內(nèi)。重者血小板凝聚于管腔內(nèi)，并在內(nèi)皮細胞間穿過。

4、直接免疫熒光法檢查

可發(fā)現(xiàn)血管基底膜有IgA抗體，真皮及皮下組織有IgM和IgG抗體及補體C3沉積。在其固定部位可發(fā)現(xiàn)組織成分破壞，主要在纖維蛋白樣壞死區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。