攝入煙酸不足將導(dǎo)致煙酸缺乏癥

尼克酸缺乏病又叫煙酸缺乏病，也稱糙皮病。臨床上以皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。本病的發(fā)生與尼克酸的攝入、吸收減少及代謝障礙有關(guān)。本病同時可有色氨酸和其他維生素的缺乏。煙酸缺乏病在國內(nèi)發(fā)病率很低，在大部分地區(qū)，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，且有發(fā)病集中趨勢，勞動量的增加使尼克酸需要量增加，環(huán)境條件、食品供應(yīng)的季節(jié)性差別均為本病誘發(fā)因素。那么煙酸缺乏癥的病因有哪些呢？

煙酸缺乏癥的病因

煙酸在蕈類、谷類、豆類、肉類食品中含量豐富，色氨酸為其前身，當食物中缺乏色氨酸（如以玉米、高粱為主而不加副食者），或使色氨酸代謝發(fā)生紊亂之疾病（如發(fā)熱、慢性酒精中毒，甲狀腺毒癥，Hartnup病、類癌綜合征等），均可引起煙酸缺乏病。

⒈攝入不足煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足，缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏癥。見于以玉米為主食者，由于玉米所含的煙酸大部分為結(jié)合型，不經(jīng)分解是不能為機體利用的，加之玉米蛋白質(zhì)中缺乏色氨酸，故容易發(fā)生煙酸缺乏癥。

⒉酗酒時膳食攝入不足，進食不規(guī)律，當存在其他營養(yǎng)素攝入不足時易影響煙酸的吸收和代謝。

⒊藥物一些藥物可干擾煙酸的代謝，其中了解最清楚的是異煙肼，有干擾吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、煙酰胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物，特別是巰嘌呤長期服用可導(dǎo)致煙酸缺乏。

⒋胃腸道疾患包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結(jié)核等可引起煙酸的吸收不良。

⒌先天性缺陷如Hartnup病，由于小腸和腎小管對色氨酸和其他幾種氨基酸的轉(zhuǎn)運缺陷引起。

⒍類癌綜合征由于大量色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺而不轉(zhuǎn)化為煙酸引起。

發(fā)病機制

煙酸胺包括維生素B3和煙酸，二者均具有維生素之功能，是參與人體中間代謝的兩個重要輔酶NAD（煙酰胺二核甙酸腺嘌呤）和NAPP（煙酰胺二核苷腺嘌呤磷酸鹽）所必需的組成部分。糖酵解、丙酮酸代謝，呼吸鏈和戊糖生物合成等幾十種生化反應(yīng)與煙酸胺相關(guān)，為細胞進行氧化還原反應(yīng)所必需，不足或缺乏時可引起細胞呼吸障礙產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。除上述維生素缺乏致病機制外，另外還有一些原因能引起本病。

1。藥物的競爭抑制作用，如異煙肼結(jié)構(gòu)與煙酸類似，長期服用，組織中異煙肼含量過多，在輔酶形成過程中與煙酸胺相互競爭，替代了煙酸胺，結(jié)果使輔酶合成障礙，產(chǎn)生本病。

2。煙酸前身的代謝偏向色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺，如在類癌患者合并發(fā)生本病。

3。遺傳代謝缺陷，發(fā)生于特定的色氨酸和其他氨基酸（如丙氨酸、絲氨酸）吸收不良，如Hartnup病患者。