慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有什么表現？

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多見于30～50歲中年女性，表現為甲狀腺腫，起病隱匿，發展緩慢病程較長，常在無意中發現，體積約為正常甲狀腺的2～3倍，表面光滑，質地堅韌有彈性如橡皮，明顯結節則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運動活動，多數為彌漫性，少數可為局限性。部分以顏面，四肢腫脹感起病。晚期少數可出現輕度局部壓迫癥狀。

1、大部分患者無明顯癥狀，部分發展為甲狀腺功能減退（甲低），呈萎縮性甲狀腺炎和啞臨床甲低者發展為有癥狀性甲低的機會每年增加5%～20%，有些患者會發展為不可逆性甲低而需終身替代治療。

2、甲狀腺多為雙側對稱性，彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大，甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難，觸診時，甲狀腺質地堅韌，表面可光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無粘連，吞咽運動時可上下移動。

3、常見癥狀為全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。

4、病程延長，臨床表現為怕冷、心動過緩、便秘甚至黏液性水腫等甲狀腺功能減退的典型癥狀及體征。

5、本病發展緩慢，有時甲狀腺腫在幾年內似無明顯變化。初期時甲狀腺功能正常。病程中有時也可出現甲亢，繼而功能正常，甲減，再正常，其過程類似于亞急性甲狀腺炎，但不伴疼痛，發熱等，故稱此狀態為無痛性甲狀腺炎，產后發病則稱為產后甲狀腺炎。但當甲狀腺破壞到一定程度，許多患者逐漸出現甲狀腺功能減退，少數呈粘液性水腫。本病有時可合并惡性貧血，此因患者體內存在胃壁細胞的自身抗體。