自發性氣胸做哪些檢查？

自發性氣胸的診斷：

一、病史及癥狀：可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發病，主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安，可出現紫紺、多汗甚至休克。有的如果有胸膜粘連帶在氣胸發作時被拉斷，可引起自發性血氣胸，嚴重的可能需要輸血。瘦高體型的年輕人多發。

二、查體發現：少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側移位，患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱，扣診呈過清音，呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發縱隔氣腫者，有時心前區可聽到與心跳一致的吡啪音（Hamman征）。

三、輔助檢查：

（一）X線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發癥。

（二）其他檢查：（1）血氣分析，對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。（2）胸腔穿刺測壓，有助判斷氣胸的類型。（3）胸腔鏡檢查：對慢性、反復發作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。（4）血液學檢查：無并發癥時無陽性發現。

鑒別診斷

根據臟層胸膜破口情況及其發生后對胸腔內壓力影響，將自發性氣胸分為以下三種類型：

1。單純性（閉合性）氣胸 在呼氣肺回縮時，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。胸穿抽氣后，壓力下降不再回升，破口不再漏氣。胸膜腔內殘氣自行吸收，胸膜腔即可維持負壓，肺逐步復張。

2。高壓性（張力性）氣胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時開啟?？諝饴┤胄啬で?，呼氣時關閉，胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。結果胸膜腔內氣體愈積愈多，形成高壓，使肺受壓，呼吸困難，縱隔移位，循環也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。胸穿抽氣至負壓后，不久又恢復正壓，應安裝持續胸膜腔排氣裝置。

3。開放性（交通性）氣胸兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續）開啟，吸氣與呼氣時?？諝庾杂蛇M出胸膜腔。

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