亞急性甲狀腺炎的檢查診斷 血液檢查是關鍵

甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病，女性多見。臨床表現多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現為甲狀腺機能亢進，還可表現為甲狀腺功能減退，可以表現為彌漫性甲狀腺病變，還可以表現為甲狀腺結節，有時不同類型的甲狀腺炎可以互相轉換。

亞急性甲狀腺炎的檢查診斷

1。甲狀腺功能檢查

因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2。免疫學檢查

血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續數年或十余年。

3。其他檢查

血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

4.SPECT

甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現為“冷結節”。

5。病理學檢查

對于臨床表現不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

診斷要點：

1。中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

2。血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3。臨床表現不典型者，需抗體滴度連續二次>=60%，同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。

4。本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發生率為5%-17%。