擠壓綜合征癥狀有什么表現？

擠壓綜合征多發生為于房屋倒塌，工程塌方，交通事故等意外傷害中，戰時或發生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現，此外，偶見于昏迷與手術的患者，肢體長時間被固定體位的自壓而致。你知道擠壓綜合征癥狀有什么表現嗎？

擠壓綜合征臨床表現

1、局部癥狀：由于皮肉受損，血離脈絡，瘀血積聚，氣血停滯，經絡閉塞，局部出現疼痛，肢體腫脹，皮膚有壓痕、變硬，皮下瘀血，皮膚張力增加，在受壓皮膚周圍有水泡形成。檢查肢體血液循環狀態時，值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱，肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險。要注意檢查肢體的肌肉和神經功能，主動活動與被動牽拉時可引起疼痛，對判斷受累的筋膜間隔區肌群有所幫助。

2、全身癥狀：由于內傷氣血、經絡、臟腑，患者出現頭目暈沉，食欲不振，面色無華，胸悶腹脹，大便秘結等癥狀。積瘀化熱可表現發熱、面赤、尿黃、舌紅、苔黃膩，脈頻數等。嚴重者心悸、氣急，甚至發生面色蒼白、四肢厥冷，汗出如油等脫癥（休克）。

擠壓綜合征主要特征表現分述如下：

①休克：部分傷員早期可不出現休克，或休克期短而未發現。有些傷員因擠壓傷強烈的神經刺激，廣泛的組織破壞，大量的血容量丟失，可迅速產生休克，而且不斷加重。

②肌紅蛋白尿：這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件。傷員在傷肢解除壓力后，24小時內出現褐色尿或自述血尿，應該考慮肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度，在傷肢減壓后3~12小時達高峰，以后逐漸下降，1~2天后可自行轉清。

③高血鉀癥：因為肌肉壞死，大量的細胞內鉀進入循環，加之腎功能衰竭排鉀困難，在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L，甚至在24小時內上升到致命水平。高血鉀同時伴有高血磷、高血鎂及低血鈣，可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用。

④酸中毒及氮質血癥：肌肉缺血壞死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物質釋出，使體液pH值降低，致代謝性酸中毒。嚴重創傷后組織分解代謝旺盛，大量中間代謝產物積聚體內，非蛋白氮迅速升高，臨床上可出現神志不清，呼吸深大，煩躁煩渴，惡心等酸中毒、尿毒癥等一系列表現。應每日記出入量，經常測尿比重，若尿比重低于1.018以下者，是診斷主要指標。

臨床分級 可按傷情的輕重、肌群受累的容量和相應的化驗檢查結果的不同，將擠壓綜合征分為三級。

（1）一級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于1萬單位（正常值130單位），而無急性腎衰等全身反應者。若傷后早期不做筋膜切開減張，則可能發生全身反應。

（2）二級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于2萬單位，血肌酐和尿素氮增高而無少尿，但有明顯血漿滲入組織間，有效血容量丟失，出現低血壓者。

（3）三級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK明顯增高，少尿或閉尿，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

3、擠壓綜合征的主要體征

①解除受壓后，肢體腫脹，皮膚有壓痕，變硬，皮下瘀血，皮膚張力增加，受壓皮膚周圍有水泡。

②休克體征皮膚蒼白，毛細血管充盈時間延長，脈搏和呼吸加快，血壓下降。病情嚴重時定向力喪失，昏睡，心律失常。