擠壓綜合征的發病原因有哪些？

擠壓綜合征多發生為于房屋倒塌，工程塌方，交通事故等意外傷害中，戰時或發生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現，此外，偶見于昏迷與手術的患者，肢體長時間被固定體位的自壓而致。下面，將為你詳細介紹擠壓綜合征的病因。

什么是擠壓綜合征？

擠壓綜合征系指四肢及軀干肌肉豐富的部位長時間受到重物擠壓或固定體位的自壓，造成肌肉組織的缺血性壞死，出現以肢體腫脹，肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。在地震或戰爭期間，擠壓綜合征病人可成批出現，平時則為散在發生。以往該綜合征的死亡率極高，可達50%以上。近年來，由于對該綜合征認識加深，更及時的發現和處理，以及人工腎等透析方法的有效應用，其死亡率已有明顯下降。該綜合征當屬中醫學損傷內證范圍。

擠壓綜合征的病因

擠壓綜合征多發生為于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中。在戰爭、發生強烈地震等嚴重災害時可成批出現。此外，偶見于昏迷與手術的患者，肢體長時間被固定體位的自壓而致。

隋·巢元方《諸病源候論·壓迮墜墮內損候》指出："此為人卒被重物壓迮，或從高墜下，致吐下血，此傷五內故也。"清·胡廷光《傷科匯纂·壓迮傷》載："壓迮傷，意外所迫致也。或屋倒墻塌，或木斷石落，壓著手足，骨必折斷，壓迮身軀，人必昏迷。"祖國醫學認為，擠壓傷可引起人體內部氣血、經絡、臟腑的功能紊亂。擠壓綜合征的臨床表現出現在外部壓力解除以后，這說明受壓肢體產生的一些有害代謝物質在恢復了血液循環后進入體內。其病理變化歸納為：

肌肉缺血壞死

根據近年來研究證明，擠壓綜合征的肌肉病理變化與筋膜間隔區綜合征相似。患部組織受到較長時間的壓迫并解除外界壓力后，局部可恢復血液循環。但由于肌肉因缺血而產生類組織胺物質，從而使毛細血管床擴大，通透性增加，肌肉發生缺血性水腫，體積增大，必然造成肌內壓上升，肌肉組織的局部循環發生障礙，形成缺血---水腫惡性循環。處在這樣一個壓力不斷升高的骨筋膜間隔封閉區域內的肌肉與神經，最終將發生缺血性壞死。

腎功能障礙

隨著肌肉的壞死，肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及酸性產物等有害物質大量釋放，在傷肢解除外部壓力后，通過已恢復的血液循環進入體內，加重了創傷后機體的全身反應，造成腎臟損害。腎缺血和組織破壞所產生的對腎臟有害的物質，是導致腎功能障礙的兩大原因，其中腎缺血是主要原因，盡管發生肌紅蛋白血癥，如果沒有腎缺血，也不一定會導致急性腎功能衰竭。腎缺血可能由于血容量減少，但主要因素是創傷后全身應激狀態下的反射性血管痙攣，腎小球過濾率下降，腎間質發生水腫，腎小管功能也因之惡化。由于體液與尿液酸度增加，肌紅蛋白更易在腎小管內沉積，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿閉，促使急性腎功能衰竭的發生。

綜上所述，擠壓綜合征的發生主要是通過創傷后肌肉缺血性壞死和腎缺血二個中心環節。只要傷勢足以使這個二個病理過程繼續發展，最終將導致以肌紅蛋白尿為特征的急性腎功能衰竭。