布氏桿菌病的診斷方法

布氏菌病的診斷首先應該明確患者是否有流行地區居留史與病畜接觸史，是否進食過未經嚴格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。一般患者都會有反復發作的發熱，伴有多汗、游走性關節痛。查體發現肝脾及淋巴結腫大，睪丸腫大疼痛，神經痛等診斷則基本可確診。具體的檢查方法有以下幾個方面：

（一）實驗室檢查

1。血象白細胞半數正常或輕度減少，淋巴細胞相對或絕對增多，分類可達60%以上。血沉在各期均增速。久病者有輕或中度貧血。

2。細菌學檢查 患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細菌培養。因牛種菌初分離困難。要求嚴格的環境，故各種標本最好采集兩份，一份用含肝浸液的肉湯做培基，在CO2孵箱中培養；另一份放一般環境中孵育，培養時間不得短于2周。急性期陽性率高，慢性期低。骨髓標本較血液標本陽性率高。有人建議慢性布魯氏菌病患者的血液接種到雞胚卵黃中可獲較高陽性率。

3。免疫學檢查

（1）血清凝集試驗（Wright試驗） 試管法較靈敏。患者多在第二周出現陽性反應，1：100以上有診斷價值。病程中效價遞增4倍及以上意義更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些傳染病的假陽性率可達30%以上，如兔熱病該凝集效價升高；注射霍亂疫苗的人90%可呈假陽性；接種布魯氏菌活菌苗者，凝集效價也增高。診斷時要注意分析。另外由于抗體IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高則可出現患者血清低稀釋度為陰性，高稀釋度反為陽性的所謂前帶現象。因此做該實驗時應增大患者血清稀釋范圍。

（2）補體結合試驗 補體結合抗體主要為IgG，出現較遲，持續較久，一般1：16以上即為陽性。對慢性患者有較高特異性。

（3）抗人球蛋白試驗（Coombs’tist） 用于測定血清中的不完全抗體。不全抗體可阻斷完全抗體與抗原的凝集反應，使凝集試驗呈假陰性。Coombs試驗是使不完全抗體與不可見抗原結合的復合物通過抗人球蛋白血清結合成塊，直接可見。故凝集試驗陰性者可作此檢查。1：160以上為陽性。

（4）酶聯免疫吸附試驗（ELISA） 1：320為陽性。此法比凝集法敏感100倍，特異性也好。目前又發展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法檢測，特異性更好。

（5）皮膚試驗 為細胞介導的遲發型變態反應，一般發生在起病20天以后。其方法是以布魯氏菌抗原作皮內試驗，陰性有助于除外布魯氏菌感染。陽性僅反映過去曾有過感染。接種疫苗也可呈陽性，所以對無癥狀的陽性者可視為本病病人。

（6）其它實驗檢查 瓊脂擴散，對流電泳、被動血凝試驗，放射免疫及免疫熒光抗體試驗等均可應用。

（二）特殊檢查

并發骨關節損害者可行X線檢查；有心臟損害可做心電圖；有肝損傷做肝功能檢查；對于腫大的淋巴結必要時可做淋巴結活檢，鏡下看有無特異的肉芽腫；有腦膜或腦病變者可作腦液檢查及腦電圖；腦脊液變化類似結核性腦膜炎者，應當注意。