鎖骨下動脈盜血綜合癥的診斷檢查

鎖骨下動脈盜血綜合征（subclavian artery steal syndrome，SSS）是一種較常見的椎—基底動脈缺血性腦血管疾病，其主要病因是動脈粥樣硬化、大動脈炎等。可進入患側(cè)鎖骨下動脈的遠心端，導(dǎo)致椎-基動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。可以有腦缺血或上肢缺血癥狀。那么該如何去診斷鎖骨下動脈盜血綜合征呢？以此達到早發(fā)現(xiàn)早治療。

鎖骨下動脈盜血綜合征的檢查診斷

一、實驗室檢查

血液及CSF常規(guī)檢查一般無特異性表現(xiàn)

二、輔助檢查

1、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測頸部血管及血流疑診者應(yīng)行患側(cè)束臂試驗，可測出椎動脈反向血流等改變（黃一寧等，1997）

2、數(shù)字減影血管造影（DSA）重點觀察主動脈弓兩側(cè)鎖骨下動脈及頸總動脈等血管。若發(fā)現(xiàn)鎖骨下或頭臂干上，椎動脈起始部的近心段有嚴重狹窄（多為管腔的85%）或幾乎閉塞，甚至同時可見造影劑經(jīng)對側(cè)椎動脈上行至基底動脈又下行（逆流）至患側(cè)鎖骨下動脈的遠心段更可確診。

3、頸動脈彩超常規(guī)探查CCA、ICA、VA、SA;上肢動脈彩超常規(guī)探查腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈。彩色設(shè)定以上各動脈彩色血流顏色均為紅色。正常VA血流顯示為紅色，血流頻譜方向為正相血流頻譜，當(dāng)VA血液逆流時則彩色血流顏色顯示為藍色，血流頻譜方向為負相血流頻譜；SA起始部管腔狹窄率>70%為重度狹窄，起始部管腔結(jié)構(gòu)顯示不清晰，彩色血流中斷，血流頻譜消失為完全閉塞。二維超聲重點觀察患側(cè)SA起始部有無動脈粥樣硬化斑塊及其大小、回聲、管腔狹窄程度，計算管腔狹窄率；CDFI觀察SA起始部彩色血流的充盈狀況、患側(cè)VA、BA血流顏色的改變；PW觀察SA起始部血流速度、頻譜形態(tài)的改變，患側(cè)VA及BA血流方向、時相及頻譜形態(tài)的改變。