血管性癡呆的幾大類型癥狀

血管性癡呆的癥狀根據病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經影像學和病理學特征可將VD分為多種類型，以下根據起病的形式簡述幾種主要的類型：

1、急性血管性癡呆

（1）多梗死性癡呆

由多發性腦梗死累及大腦皮層或皮層下區域所引起的癡呆綜合征，是VD的最常見類型。表現為反復多次突然發病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認知功能障礙，以及病變血管累及皮層和皮層下區域的相應癥狀體征。

（2）關鍵部位梗死性癡呆

由單個腦梗死灶累及與認知功能密切相關的皮層、皮層下功能部位所導致的癡呆綜合征。大腦后動脈梗死累及顳葉的下內側、枕葉、丘腦，表現為遺忘、視覺障礙，左側病變有經皮質感覺性失語，右側病變空間失定向；大腦前動脈影響了額葉內側部，表現為淡漠和執行功能障礙；大腦前、中、后動脈深穿支病變可累及丘腦和基底節而出現癡呆。表現為注意力、始動性、執行功能和記憶受損，垂直凝視麻痹、內直肌麻痹，會聚不能，構音障礙和輕偏癱。內囊膝部受累，表現為認知功能突然改變，注意力波動，精神錯亂、意志力喪失、執行功能障礙等。

（3）分水嶺梗死性癡呆

屬于低灌注性血管性癡呆。影像學檢查在本病的診斷中有重要作用，表現為經皮質性失語、記憶減退、失用癥和視空間功能障礙等。

（4）出血性癡呆

腦實質內出血、蛛網膜下腔出血后引起的癡呆。丘腦出血導致認知功能障礙和癡呆常見。硬膜下血腫也可以導致癡呆，常見于老年人，部分患者認知障礙可以緩慢出現。

2、亞急性或慢性血管性癡呆

（1）皮質下動脈硬化性腦病

呈進行性、隱匿性病程，常有明顯的假性球麻痹、步態不穩、尿失禁和錐體束受損體征等。部分患者可無明確的卒中病史。

（2）伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病

是一種遺傳性血管病，晚期發展為血管性癡呆。