急性淋巴細胞白血病的臨床表現是什么

急性淋巴細胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結）無限增殖所致的惡性血液病。那么急性淋巴細胞白血病的癥狀有哪些呢？下面小編將具體為您介紹。

急性淋巴細胞白血病癥狀：

成人ALL大多為急性起病，以發熱、出血、進行性貧血及骨關節疼痛等為首發癥狀，也有一部分患者起病較緩慢。ALL患者出現癥狀至確診的時間通常只持續數周。

一、發熱

發熱是自血病最常見的癥狀之一，據統計66%白血病患者的發熱與感染有關，表現為高熱，體溫在39～41℃。由于白血病細胞在骨髓內大量增殖，正常的造血功能受到抑制，患者出現中性粒細胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現各種感染。感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀，就已可能發生敗血癥。常見的感染病原菌有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌等。化療藥物、皮質激素以及廣譜抗生素藥物的應用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌，主要侵犯呼吸系統。在疾病晚期還易引起病毒感染及結核感染。如果患者體溫在38℃左右，要考慮腫瘤性發熱。

二、出血

多數病例有不同程度的出血癥狀，部位可遍及全身，以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點或淤斑以及女性月經過多為最常見。視網膜出血可致視力減退或失明，顱內出血司致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細胞對毛細血管壁的浸潤等。

三、貧血

發病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到ll0g/L以下，紅細胞也成比例下降。貧血多為正細胞正色素性。貧血的原因是多方面的，正常紅細胞的增殖受抑制；此外，無效造血、紅細胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導致貧血的原因。

四、骨及關節疼痛

約80%ALL患者可出現骨和關節疼痛。常見為胸骨壓痛，自發性胸骨疼痛不多見。壓痛的原因與骨髓腔內白細胞的增多以及骨膜的白血病細胞浸潤有關。有的患者出現游走性關節疼痛，包括肘關節、膝關節、下頜關節等，可伴有運動障礙，而無紅腫，以酸痛、隱痛較常見，易與急性風濕性關節炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴大以及自細胞浸潤引起的骨質破壞。

五、淋巴結、肝和脾腫大

75%的急性淋巴細胞白血病患者可出現淋巴結腫大，多數為全身淋巴結腫大，少數表現為局部淋巴結腫大，肝腫大約占75%，脾腫大約占85%。

六、神經系統表現

由白血病細胞直接浸潤所致。臨床檢查及尸檢，CNS白血病合計的發病率在急性淋巴細胞白血病為74%，而在急性非淋巴細胞白血病為27%。CNS白血病的初發灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細胞積聚可導致腦脊液循環的阻礙引起顱壓增高。如果大量細胞浸潤至顱底顱神經孔部位，可以壓迫顱神經，引起相應顱神經壓迫癥狀。

七、生殖系統

女性患者子宮和卵巢也有白血病細胞浸潤，表現為陰道出血、盆腔包塊和月經不調等。男性睪丸浸潤可出現腫大，性欲減退。

八、呼吸系統

肺部可出現不同程度的白血病細胞浸潤，多見于復發難治患者，表現為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數患者可以胸腔積液為首發表現。

九、其他

半數患者可以出現體重減輕、多汗，大量白血病細胞破壞可致高尿酸血癥，出現尿酸性腎病，治療過程中還易出現水、電解質和酸堿平衡紊亂。

兒童白血病早期癥狀

1、發熱。這是兒童白血病最常見的首發癥狀。由于正常白細胞，尤其是成熟的粒細胞缺乏，機體的正常防御機能障礙，而引起感染可致發熱。

2、出血。約有半數以上的患兒伴有不同程度的出血。主要表現為鼻粘膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴重者內臟、顱內出血，也往往是造成患兒的死因。

3、貧血。為最常見的早發癥狀，并呈進行性加重。患兒面色、皮膚粘膜蒼白，軟弱無力，食欲低下。

4、肝、脾、淋巴結腫大。急性淋巴細胞性白血病，肝、脾、淋巴結腫大較為顯著，慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5、骨關節疼痛及骨骼病變。常見于小兒急性白血病，并可為首發癥狀。

6、白血病細胞浸潤中樞神經系統可發生腦膜白血病，患兒出現頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。

7、血化驗檢查數據的異常改變，大多數患兒有白細胞增多，幾萬至幾十萬，骨髓白細飽呈顯著增生，可高達95%以上。