傳染性單核細胞增多癥的詳細治療方法

傳染性單核細胞增多癥（infectious mononucleosis）為EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所致急性淋巴細胞增生性傳染病。多見于兒童和青年，6歲以下兒童多呈隱性感染或輕型感染，15歲以上感染者多呈典型癥狀，35歲以上很少患本病。病后可獲得持久性免疫。全年均可發病，傳播途徑主要是經口鼻密切接觸，飛沫傳播很少，但在暴發流行過程中，飛沫傳播起主要作用。

傳染性單核細胞增多癥的詳細治療：

治療：

1、一般及對癥治療  急性期臥床休息2～3周，加強護理，注意營養。預防各種并發癥發生。脾腫大者注意避免劇烈運動，以免脾破裂，一旦發生脾破裂即行緊急作脾切除術。如有發熱等適當用解熱劑、鎮痛劑，注意護肝治療及補充水分。

2、繼發感染時可用抗生素  如合并細菌感染性咽扁桃體炎或咽拭子培養有β-溶血性鏈球菌者，可用青霉素G。但應忌用氨芐青霉素，以免增加皮疹發生率。

3、大劑量丙種球蛋白靜注 可用于重癥IM患者，尤其低丙種球蛋白血癥者，劑量400mg/（kg·d）。靜脈滴注，連用2～3天。

4、糖皮質激素  如病情嚴重，并發咽喉水腫，喉梗阻，急性溶血性貧血，血小板減少，心肌炎及神經系統并發癥，可采用短程糖皮質激素靜脈注射。如甲基強的松龍1mg/（kg·d）分次靜滴，好轉后改用強的松1～2mg/（kg·d）口服，用藥5～7天，有一定效果。

5、抗病毒制劑  有報道用阿昔洛書（acyclovir.ACV）30mg/（kg·d）或更昔洛韋（ganciclovir）靜滴，加糖皮質激素對重癥IM有明顯療效。亦有認為，上述二種抗病毒制劑并不能縮短IM的臨床過程，及改善預后，且有輕度腎毒性，故僅用于重癥患者。

6、干擾素（IFN）  α-干擾素（IFN-a）治療IM的作用，目前尚未能肯定，體外實驗證明干擾素有抗EBV作用，可試用于重癥患者。劑量：100萬～300萬U/d，肌注，連用5天。

7、滅滴  另有報告用滅滴靈600～1200mg/d。連用5～7天治療IM的咽炎型有一定療效。

8、中醫中藥  主要清熱解毒，按中醫辨證施治。常用：大青葉20g、紫草20g、貫仲20g、赤芍20g、艮花25g、甘草15g煎服，有一定療效。

9、有脾破裂應切脾  應隨時警惕脾破裂發生的可能，及時確診，迅速補充血容量，輸血和進行脾切除，常可使患者獲救。

療效標準：

1、治愈

①癥狀、體征消失；②血象及肝功能恢復正常（血清特異性抗EBV抗體除外）；③并發癥治愈；④觀察1個月無復發。

2、好轉

①癥狀、體征好轉；②血象及肝功 能好轉；③并發癥好轉或治愈。

3、無效

①癥狀、體征無好轉或惡化；②血象及肝功能檢查無好轉或惡化；③并發癥發生并惡化。