流行性腦脊髓膜炎需做4大檢查

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點，瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。那么確診流行性腦脊髓膜炎需要做哪些檢查呢？

1、血象

白細胞總數明顯增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒細胞在80～90%以上。有DIC者，血小板減少。

2、腦脊液檢查

腦脊液在病程初期僅可壓務升高、外觀仍清亮，稍后則渾濁似米湯樣。細胞數常達1×109/L，以中性粒細胞為主。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時甚或為零。暴發型敗血癥者脊液往往清亮，細胞數、蛋白、糖量亦無改變。

3、細菌學檢查

（1）涂片檢查 包括皮膚瘀點和腦脊液沉淀涂片檢查。皮膚瘀點檢查時，用針尖刺破瘀點上的皮膚，擠出少量血液和組織液涂于載玻片上染色后鏡檢，陽性率可達80%左右。腦脊液沉淀涂片陽性率為60～70%。

（2）細菌培養 ①血培養腦膜炎雙球菌的陽性率較低，但對慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要。②腦脊液培養：將腦脊液置于無菌試管離心后，取沉淀立即接種于巧克力瓊脂培養基，同時注入葡萄糖肉湯，在5～10%CO2濃度下培養。

4、血清學檢查

是近年來開展的流腦快速診斷方法。

（1）測定夾膜多糖抗原的免疫學試驗主要有對流免疫電泳、乳膠凝集試驗、金黃色葡萄球菌A蛋白協同凝集試驗、反向被動血凝試驗，酶聯免疫吸附試驗等用以檢測血液、腦脊液或尿液中的夾膜多糖抗原。一般在病程1～3日內可出現陽性。較細菌培養陽性率高，方法簡便、快速、敏感、特異性強。

（2）測定抗體的免疫學試驗有間接血凝試驗、殺菌抗體測定等。如恢復期血清效價大于急性期4倍以上，則有診斷價值。