共濟失調的病因詳細解析

共濟失調性疾病的病因有以下幾個因素有關：小腦疾病，額葉、顳葉病損；感染、外傷、占位性病變；血管性疾病；藥物及中毒；前庭疾病；如弗里德希共濟失調及共濟失調毛細血管擴張癥等的遺傳性疾病，也可損害小腦；期酗酒是造成小腦損害最常見的原因。

共濟失調性疾病詳細解析：

（一）病因與因素

1、周圍神經病變：如各種病因所致的周圍神經炎。

2、）脊髓后索性病變：如脊髓癆，亞急性聯合變性等。

3、前庭迷路性病變如前庭迷路炎癥。

4、小腦病變：如小腦出血，小腦梗死，小腦腫瘤，小腦炎癥等。

5、大腦額葉，顳葉，頂葉，枕葉，胼胝體等部位病變如出血，缺血，炎癥，腫瘤等。

6、藥物及中毒。

7、有幾種常見的遺傳性疾病，如弗里德希共濟失調及共濟失調毛細血管擴張癥，也可損害小腦。

8、期酗酒是造成小腦損害最常見的原因。

（二）發病機制

1、小腦半球病理基礎

所有小腦半球的炎性病變、細胞變性壞死、脫髓鞘病變等，損害了小腦半球的功能——平衡系統功能，就出現共擠失調。另一方面，小腦半球與對側額葉皮質回的聯系若受到損害，就會影響姿勢、動作的協調性；在動作開始前不能維持穩定時，也會出現共濟失調，這為姿勢反射失調性共濟失調。再者，椎一基底動脈系統疾病影響小腦半球有氧代謝時，表現出供血不足性功能障礙性失調。

2、前庭迷路系統病理基礎

急性迷路水腫、炎癥及淋巴回流紊亂等，急性的迷路沖動使機體對環境空間的調節產生暫時性紊亂。發生前庭性共濟失調，同時伴眩暈，如使個體睜眼進入旋轉狀態，達到一定程度突然停止后，個體仍看到周圍環境呈飛速轉動狀態，與原身體旋轉方向相一致，因此有人將它稱之為運動性幻視，也有一定道理。

3、深感覺障礙病理基礎

深感覺中樞系統包括頂葉、脊髓后素、周圍深感覺神經通路。深感覺發生障礙，破壞了運動的反饋機制，病人不能意識到動作的機體狀態，也喪失了重要的反射沖動，從而產生深感覺障礙引起的共濟失調，這種共濟失調稱為感覺性共濟失調。個體不動，用雙目凝視前方轉動的物體，達到一定時間時，物體靜止后，個體感到仍在轉動。甚至出現站立不穩，這種失調稱為視覺性共濟失調。

4、枕葉病理基礎

病人的折枕葉有占位病變，其視感覺會受到影響，對目的物的距離判定產生錯誤，這時亦可出現視覺性共濟失調。

凡是錐體外系病變出現錐體外系癥狀。尤其舞蹈抽動綜合征時，大多伴有共濟失調。錐體系部分受損導致不全性癱瘓并影響運動、動作時，也常伴有運動、動作的協調性、靈恬性、統一性受損。實際上，這些表現也為共濟失調的表現。所以，其濟失調既有多原因性，又具有復雜的病理機制，不同發病機制出現共濟失調的表現也有一定的差異性，這就成為定位診斷的癥狀學基礎。