如何診斷臂叢神經損傷？

臂叢神經損傷一般分為上臂叢損傷、下臂叢損傷和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機制與損傷部位作出以下分類：開放性臂叢損傷、閉合（牽拉）性臂叢損傷、放射性臂叢損傷、產傷。臂叢神經損傷是一種可能與感染、變態反應等有關的常見疾病，該病又稱神經痛性肌萎縮。近年來，由于臂叢神經損傷的出現，許多患者不僅喪失了日常生活的自理能力，甚至飽受疾病的折磨。

如何診斷臂叢神經損傷呢？

臂叢損傷的診斷，包括臨床、電生理學和影像學診斷，對于須行手術探查的臂叢損傷，還要作出術中診斷。根據不同神經支損傷特有的癥狀、體征，結合外傷史、解剖關系和特殊檢查，可以判明受傷的神經及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下：

1、判斷有無臂叢神經損傷有下列情況出現時，應考慮臂叢損傷的存在：

（1）上肢5神經（腋、肌皮、正中、橈、尺）中任何2支聯合損傷（非同一平面的切割傷）。

（2）手部3神經（正中、橈、尺）中任何1支合并肩關節或肘關節功能障礙（被動活動正常）。

（3）手部3神經（正中、橈、尺）中任何1支合并前臂內側皮神經損傷（非切割傷）。

2、確定臂叢損傷部位臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6，背闊肌代表頸7、，胸大肌胸肋部代表頸8胸1，上述肌肉萎縮說明損傷在鎖骨上，即根、干部損傷。上述肌肉功能存在說明損傷在鎖骨下，即束支部損傷。這是鑒別損傷在鎖骨上下的重要根據。