原發性血小板增多癥的病因

  原發性血小板增多癥是一組相對慢性的骨髓增殖性疾病的一種，也稱為“出血性”、“真性”或“特發性”血小板增多癥。與其他骨髓增殖性疾病相似，此病為多能造血干細胞克隆疾病。特征為骨髓中巨核細胞異常增生，血小板計數顯著升高。主要臨床表現為出血和血栓形成傾向。

  目前發病機制不清，與其他骨髓增殖性疾病一樣，其發生可能是多種因素（放射化學、病毒和遺傳因素）相互作用的結果。

  原發性血小板增多癥是一種多能干細胞的克隆性疾病，有報道以G-6-PD同工酶作為克隆標志，在患者中，發現非造血細胞如纖維母細胞C-6-PD同工酶呈雜合性，但紅細胞、中性粒細胞及血小板中僅有一種同工酶。主要病理改變是骨髓巨核細胞數增多，形態怪異，常同時伴有全骨髓增生。血小板顯著增多伴幼稚型血小板增多，血小板壽命中度縮短。血小板的結構中可見致密顆粒、～α粒減少。血小板形成前列腺素減少，膜糖蛋白。顆粒中WF、纖維蛋白原、PDGF、PF4及β-TG的含量均降低。血小板的其他異常尚有脂氧酶、前列腺素D2受體減少。相反，TXA2的形成增多，血小板顯著增多的患者，常見血小板在血小板聚積儀上出現自發性聚集，其發生率高達70%左右。本病的巨核細胞來自異常干細胞，生成的血小板大多具有內在性功能缺陷其壽命多正常，易致出血傾向。其血小板有自發性聚集傾向，有可能引起血栓形成。