壞血病需做好鑒別 臨床要做4項檢查

壞血病（scurvy），由維生素C缺乏引起，所以壞血病又稱為維生素C缺乏癥。但維生素C缺乏不僅能引起壞血病，還與炎癥、動脈硬化、腫瘤等多種疾患有關。壞血病在歷史上曾是嚴重威脅人類健康的一種疾病。那么壞血病應該進行哪些診斷和檢查呢？

壞血病的診斷：

根據維生素c攝入不足史和典型的臨床表現及x線所見，診斷并不困難。必要時可作血漿維生素C測定或負荷試驗來加以證實。局部腫塊需與膿腫相區別，肋串珠應與佝僂病鑒別；假性癱瘓與脊髓灰質炎和關節炎區別；出血傾向需與其他出血性疾病相鑒別。對可疑病例給予維生素C治療后，癥狀可在l周內消失。

壞血病的檢查：

1、X線檢查：長骨先期鈣化帶增厚增寬，向兩旁突出形成骨刺，鈣化帶下方出現局灶性或帶狀密度減低區，稱壞血病區或壞血病線。普遍性骨質疏松，骨皮質變薄，骨小梁細小稀少，甚至消失呈毛玻璃狀，嚴重時引起骨折及骨骺分離和移位。長骨骨骺區因骨膜下出血，可使松弛的骨皮質與骨膜分離。

2、白細胞：維生素C含量正常值>113.6μmol/106白細胞，為反映機體維生素C營養狀況有價值指標，如含量低于正常1/4，提示維生素C不足。

3、血清維生素C濃度：正常空腹≥56.8～68.2μmol/L，<11.4μmol/L提示維生素C不足，<5 7="" mol="" l="" c="">34μmol/L可排除壞血病。血清與血漿維生素C濃度與臨床癥狀可不符合。血清與血漿維生素含量低于正常不能作為維生素C缺乏診斷指標。

4、維生素C耐量試驗：靜脈注射維生素C20mg/kg，4小時后尿液維生素C含量>80μmol/L，可排除壞血病。