藥品說明書上的“禁、忌、慎”怎么理解

藥品說明書上，常會出現“慎用、忌用、禁用”等字眼，雖然只是一字之差，意思卻不同。

本文指導專家：廣州市紅十字會醫院陳旺藥師

慎用 當用藥者在“慎用”范圍之內時，用藥時要小心謹慎，即在使用藥品時要注意觀察，如出現不良反應立即停藥。通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。如阿斯匹林類藥物對胃刺激性大，有潰瘍病的患者應慎用；慶大霉素對腎功能不全的患者應慎用。一般來說，家庭遇到慎用藥品時，應咨詢醫生后使用為好。

忌用 “忌用”往往與“禁用”難以區別。“忌用”有避免使用的意思，通俗地說，就是最好不用。此類藥品某些患者服后可能會帶來明顯的不良反應和不良后果，但也有個體差異，不能一概而論。凡屬忌用藥品者，應盡可能避免使用。如非那根，懷孕三個月以內的婦女屬忌用，一旦服用有引起胎兒畸形的可能；異煙肼主要在肝臟經乙酰化代謝為無活性產物，部分具有肝毒性，因此藥源性肝炎患者、急性肝病患者、有異煙肼肝臟損壞患者應禁忌使用。如果說是“忌用”藥品，可是病情又急需怎么辦？可用與該藥有類似作用、但不良反應較小的藥品代替；非使用該藥不可，也可以聯合使用其他能對抗其副作用的藥品，會安全些。

禁用 就是沒有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。此類不該使用的藥物，一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒。如青霉素對青霉素過敏者應禁用；中成藥天麻丸增加腦血流量強度與紅花相似、六神丸含麝香成分等藥物對孕婦應禁用；嗎啡主要作用于中樞神經系統，產生鎮痛、嗜睡、欣快、劑量相關的呼吸抑制等，支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調等患者禁忌使用；中成藥牛黃解毒丸含人工牛黃，可通過孕婦進入嬰兒血液循環，影響胎兒發育；冠心蘇合丸可增加冠狀竇血流量，此類藥物孕婦應禁用。這些藥品的毒副作用對這類人會構成危害，甚至危及生命，故禁用。

注：

天麻丸：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，天麻丸增加腦血流量強度與紅花相似，孕婦禁用。查藥品說明書為孕婦慎用。

六神丸含麝香：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。查藥品說明書為孕婦禁用。

牛黃解毒丸：含人工牛黃，可通過孕婦進入嬰兒血液循環，影響胎兒發育。藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。

冠心蘇合丸：藥典臨床用藥須知中藥成方卷中，孕婦禁用。藥理作用增加冠狀竇血流量。

異煙肼（原為雷米封）：主要在肝臟經乙酰化代謝為無活性產物，部分具有肝毒性。藥典臨床用藥須知化學卷中，藥源性肝炎患者禁用、急性肝病患者禁用、有異煙肼肝臟損壞患者禁用。

嗎啡：主要作用于中樞神經系統，產生鎮痛、嗜睡、欣快、劑量相關的呼吸抑制等。藥典臨床用藥須知化學卷中，支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調禁忌使用。

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