夏秋季節(jié)警惕霍亂 從三方面入手遠(yuǎn)離霍亂

夏秋季來(lái)到，各種腸道傳染病接踵而至，其中霍亂是最為嚴(yán)重的腸道傳染病之一，它發(fā)病急，傳播快，在我國(guó)《傳染病防治法》中列為甲類，霍亂在我國(guó)主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，高峰期在7-8月間。霍亂多表現(xiàn)為腹瀉，重者可劇烈瀉吐、脫水、肌肉痙攣、周圍循環(huán)衰竭，不及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致死亡，因此，應(yīng)該對(duì)霍亂引起高度重視。

霍亂是由霍亂弧菌引起的，從感染到患病一般1-3日，短者3-6小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)7日，典型病人多為突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開始，然后嘔吐，多無(wú)腹痛，每日大便數(shù)次、十?dāng)?shù)次或更多，少數(shù)重型病人糞便從肛門直流而出，無(wú)法計(jì)數(shù)。大便性狀初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣。由于嚴(yán)重瀉吐，病人煩躁不安，口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞，腹下陷呈舟狀，皮膚皺縮、濕冷且彈性消失，指紋皺癟、酷似“洗衣工”手，病人由于循環(huán)衰竭可出現(xiàn)極度無(wú)力，神志不清，血壓下降，脈搏細(xì)弱，可因休克死亡，由于嚴(yán)重吐瀉也可引起小腿肚和腹部肌肉痙攣，霍亂的病死率過(guò)去為20-30%，近年控制在1-2%，但老年、孕婦或有并發(fā)癥患者預(yù)后較差，病死率為3-6%，對(duì)于霍亂的治療主要是補(bǔ)液療法（補(bǔ)充丟失的液體）和抗菌治療（常用藥物有強(qiáng)力霉素，復(fù)方磺胺甲基異惡唑，吡哌酸、氟派酸等），如果有中毒性休克等并發(fā)癥，積極治療并發(fā)癥。

對(duì)于霍亂的預(yù)防，可以從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面著手。

（1）控制傳染源，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離：健全國(guó)境及國(guó)內(nèi)交通檢疫，夏秋季開設(shè)腸道門診，如發(fā)現(xiàn)病人及疑似病例，應(yīng)在30分鐘內(nèi)向防疫部門報(bào)告疫情，并盡早予以隔離治療，待癥狀消失后，每日大便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離。如無(wú)大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起至少隔離7日，對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5天，以發(fā)現(xiàn)帶菌者。在隔離檢疫期間可應(yīng)用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等抗菌藥物以預(yù)防感染的發(fā)生。對(duì)流行期間的帶菌者、疫區(qū)腹瀉病人及疫區(qū)必須外出人員也應(yīng)給予藥物治療。

（2）切斷傳播途徑，注意衛(wèi)生：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食物管理，保護(hù)水源，防止污染，改善飲用水供應(yīng)條件；提倡飲用自來(lái)水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質(zhì)食品，不吃生或半熟水產(chǎn)品；加強(qiáng)食品經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例，搞好飲食衛(wèi)生。對(duì)病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，尸體應(yīng)火葬。積極開展群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個(gè)人衛(wèi)生，在控制疾病流行上均有重要意義。

（3）保護(hù)易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對(duì)從事環(huán)境衛(wèi)生、飲食服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員及水上居民等重點(diǎn)人群進(jìn)行霍亂菌苗預(yù)防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml;6歲以下為0.2ml和0.4ml;7～14歲為0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6個(gè)月，每年加強(qiáng)注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發(fā)熱、嚴(yán)重的心肝腎疾病、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核、月經(jīng)期、孕婦、哺乳期及過(guò)敏者，均為免疫接種的禁忌癥。對(duì)疫點(diǎn)居民，普遍服用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素或氟哌酸2日。