結核病日:中國500多萬肺結核 不治療者1人傳染15人

　　南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸內科學科帶頭人楊禮騰主任、副主任醫師、碩士生導師

　　500多萬活動性肺結核患者

　　你我共同參與，消除結核危害

　　據中國疾控中心相關數據顯示，目前我國有500多萬活動性肺結核患者，每年有5萬人死于結核病，相當于每10分鐘就有1人死亡，所以防治肺結核是件刻不容緩的事。今年我國防治結核病日的主題定為“你我共同參與，消除結核危害”，那么結核病會有哪些嚴重的危害呢?

　　南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸內科楊禮騰主任介紹說，肺結核病不僅僅對個人的危害是非常嚴重的，而且也對家庭、社會有很大的危害，需引起我們的高度重視。

　　不治療肺結核患者1年內可傳10-15名健康人

　　對于個人來說：如果不能堅持早期、正規、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結核菌耐藥，甚至死亡。

　　對家庭的危害：如果活動傳染性肺結核，容易傳染家人，尤其是家里的兒童，因為兒童免疫力相對低下，容易給傳染。

　　對社會的危害：楊禮騰主任特別和我們介紹說，結核病是一種經空氣傳播的慢性傳染病，一例未經治療的傳染性肺結核患者每年內可以傳染給10-15名健康人，這些數字是非常恐怖的，假若是耐多藥及泛耐藥結核危害更大。

　　流動人口青年成為肺結核重要的傳染源

　　楊禮騰主任指出，我國的肺結核病患者中近年以青壯年為主，青年患者中外出務工人員占70%。目前很多農村青年進入大城市，由于環境改變、精神緊張、勞累、居住擁擠等因素的影響，感染肺結核病的機會較多，而對這群人的管理難度大，治愈率較低，從而成為重要傳染源。

　　艾滋病感染者屬易感人群

　　楊禮騰主任指出肺結核的上升也與目前中國艾滋病疫情增加有關，艾滋病病毒會徹底破壞人體的細胞免疫系統，一旦感染上結核病菌，80%的艾滋病患者會馬上發病，而30%~40%的艾滋病患者會最終死于肺結核。因此，防治艾滋病則也成為遠離結核病的基礎。

　　體弱多病人群容易被肺結核中招

　　楊禮騰主任繼續補充說最容易受肺結核侵襲的往往是那些體弱多病的人群，包括糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統疾病、長期應用激素或免疫抑制劑和既往患肺結核未徹底治愈等人群

　　不典型結核臨床表現千差萬別，容易被忽略，應該重視

　　典型肺結核癥狀明顯，如有咳嗽、咳痰≥2周或咯血、胸痛及乏力、盜汗、低熱、消瘦、納差等結核中毒癥狀，但楊禮騰主任特別提醒有部分肺結核患者癥狀不典型，臨床表現千差萬別，有的沒任何癥狀，除牙齒、頭發和指甲外，全身組織器官皆可患結核，當所患疾病診斷不明，療效欠佳，應該重視，應該想到患肺結核的可能性，易感人群應定期體檢，做到早診斷早治療。

　　耐藥性結核治愈率低 治愈率只有60%

　　目前，我國耐藥結核病情況突出，楊禮騰主任介紹由于部分結核病人不能得到有效的正規治療與管理，導致耐藥性不斷增多，據統計我國每年新發肺結核患者的耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%，據此估計每年新發耐多藥結核患者12萬，廣泛耐藥1萬。而目前耐藥性結核治愈率只有60%，廣泛耐藥者治愈率幾乎為零，所以楊禮騰主任提醒肺結核患者需要及時去規范治療。

　　肺結核治療：早期、 聯用、適量、規律、全程

　　正因為目前耐藥結核病情況嚴重，治愈率低，所以抗結核治療需要特別重視，楊禮騰主任指出直接面視下短程化療(DOTS)是控制結核的有效手段，其核心是有效發現和治愈結核，治療肺結核用藥還必須遵循以下五個原則：早期、聯合、適量、規律、全程，才能確保肺結核治療有效、徹底。得了肺結核，需要第一時間進行治療。

　　從普及肺結核病防治常識做起

　　楊主任介紹說防治結核病并不難，首先需要每一個人民大眾了解防治肺結核相關常識，日常需要保證營養、加強鍛煉，尤其是目前疾病多發的春季，新生兒要注意接種卡介苗。

　　第一時間治療傳染源患者

　　需要及時發現肺結核病人，做到積極徹底治療，控制傳染源。臨床上雖然需數月的藥物治療才能使痰菌轉陰，但是2-3周內積極治療可使患者的傳染性降低甚至消失。

　　普及防治常識 切斷傳播途徑

　　建議肺結核活動期病人帶口罩，盡量做到不隨地吐痰，防止大笑，尤其是公關場合，這都是切斷傳播途徑的有效途徑。

　　此外體質弱者要特別注意以下三點：

　　1、規律生活、平衡營養飲食;2、保持心情舒暢，避免情緒低落，病菌入侵;3、保證充足睡眠，睡眠是增加免疫力最好的藥物，有癥狀及時就診。

　　本文醫學指導專家：楊禮騰主任、副主任醫師、碩士生導師，

　　楊禮騰，男，侗族，南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸內科學科帶頭人、科主任，呼吸內科學博士，副主任醫師，碩士生導師，中國中西醫結合學會及中華醫學會會員，廣東省醫師協會呼吸醫師分會常委，廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會和廣東省綜合評標專家庫專家。

　　1993年7月遵義醫學院臨床醫療系本科畢業，并留校于遵義醫學院附屬醫院任醫師及教師工作，1998年11月晉升為中西醫結合臨床主治醫師，2003年7月碩士畢業于瀘州醫學院，獲中西醫結合臨床(老年呼吸系統方向)碩士學位，2006年7月博士畢業于素有“中國醫院的航空母艦”之稱的四川大學華西臨床醫學院華西醫院呼吸內科(國家重點學科)，師從程德云、陳文彬教授，獲內科學博士學位，博士畢業后一直任副主任醫師、科副主任，經過站在西醫制高點上結合中醫的多年錘煉，已形成獨特的臨床思維，尤擅長呼吸疾病介入診療及急、危、重癥患者呼吸衰竭的呼吸支持救治，對慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘、肺間質纖維化、肺栓塞及晚期肺癌等的中西醫結合治療經驗豐富。至今已在國家統計源及以上期刊發表論文30余篇。目前主要研究方向：中藥、成體干細胞與肺間質纖維化及慢性氣道疾病。

　　出診時間：周一全天，周五上午

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