如何預防社區(qū)獲得性肺炎

　　社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。CAP依然是危害人們身體健康的常見病和多發(fā)病。社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物治療，在病原學明確以前，一般都以經(jīng)驗性治療為主，目前歐美各國和我國都有CAP的治療指南作為指導，但抗菌藥物的選擇有它的理論和實踐基礎(chǔ)。

　　那么當前醫(yī)學對于社區(qū)獲得性肺炎有什么預防方法呢？

　　1、流感疫苗

　　流感疫苗可以預防和減輕老年和青年人的流感，效果取決于疫苗株和流行株是否相配。如果二者相配，在>65歲健康老年人預防有效率達到70％～90％，伴有慢性病的老年人效果較差，但仍能減輕癥狀，減少下呼吸道繼發(fā)感染，降低發(fā)病率和病死率。在一項包括20篇研究的薈萃分析表明，流感疫苗能減少肺炎發(fā)生率53％，減少住院50％，降低病死率68％，并能減少流感季節(jié)全部病死率的27％～54％。推薦接種人群：①流感相關(guān)并發(fā)癥危險性增加（居住于護理院或慢病護理機構(gòu)、慢性心肺疾病、需要定期醫(yī)療護理隨訪、前一年中住過醫(yī)院、流感季節(jié)妊娠中后期的孕婦）。②能將流感傳給高危人群的個體，包括醫(yī)護人員和其他人員、護理院雇員以及上述具有危險因素的家庭成員。③其他特殊人群、HIV感染者、授乳母親、去流感流行的國家或地區(qū)旅行者。因流感病毒株變異，故需每年接種。

　　2、肺炎鏈球菌疫苗

　　含23種血清型的肺炎鏈球菌純莢膜多糖疫苗對預防疫苗所覆蓋血清型的兒童或成人肺炎鏈球菌侵襲性感染（菌血癥、腦膜或其他正常無菌部位）是有效的。在有慢性病者其病例對照研究顯示有效率56％～81％。在患有糖尿病、冠狀動脈硬化、充血性心力衰竭、慢性肺部疾病和無脾等特定群體的有效率65％～84％不等，>65歲、免疫機制健全者的有效者為75％，對于免疫抑制者的效果則不能肯定，包括鐮狀細胞病、慢性腎功能衰竭、Ig缺乏、霍杰金病、淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤?？贵w持續(xù)時間5～10年，新批準供兒童使用的共軛多糖疫苗其免疫記憶反應時間更長。故目前推薦>65歲免疫健全老年人和<65歲但有慢性病的患者以及特殊社會環(huán)境下生活人群（如阿拉斯加原著民及美國印第安人）應用23價肺炎鏈球菌疫苗。

　　3、其他

　　吸煙是肺炎發(fā)病的重要危險因素，特別是對有過肺炎病史者戒煙是重要的預防策略?？沽鞲兴幬锘熕幬镌缙趹貌粌H對減輕流感癥狀有效，并能預防流感，亦有助于預防CAP等并發(fā)癥。

　　最后，讀者朋友們也要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，平衡膳食，堅持鍛煉身體，增強免疫力。