“貪嘴”吃出重癥胰腺炎 兩百多斤小伙險些丟了命！

一名200多斤的年輕男子怎么也沒想到，因為“貪嘴”多吃，吃出了急性胰腺炎，送進了南方醫科大學珠江醫院ICU，差點就丟了命。

胰腺，人體第二大消化器官，隱于腹部最深處，起病往往隱匿而不易發現，被發現時已是“要命”急性胰腺炎。近年，南方醫科大學珠江醫院肝膽二科聯合急診科等多學科通過“Step-up”治療方式，成功挽救了越來越多生命垂危的重癥急性胰腺炎患者。

甘油三酯超標十幾倍，誘發急性胰腺炎

33歲的梁先生本應沉浸在妻子懷孕的好消息中，不料突發重癥急性胰腺炎，不久便陷入了休克狀態。在急救醫護的一路搶救下，送到了珠江醫院ICU。

入院驗血檢查發現，梁先生的甘油三酯高達20mmol/L，高出普通人十幾倍。南方醫科大學珠江醫院肝膽二科副主任周陳杰介紹，患者1.75米的個子，體重230斤，甚少體檢，高脂血癥長期隱匿，加上暴飲暴食，導致短時間內血脂急劇升高，超出了胰腺的消化能力，突發高脂血癥重癥急性胰腺炎。

CT檢查結果示胰腺感染性壞死

患者之所以病情進展極其迅猛，早期出現休克，最重要的原因在于出現了嚴重的腹腔內出血，從介入造影上看，患者的出血部位來自脾動脈的胰橫動脈分支。周陳杰表示，患者同時還伴有嚴重感染性的胰腺壞死，這是最兇險的胰腺炎，一旦不及時進行引流或清除壞死物，可能導致全身性感染加重、出血性休克、消化道漏（胃腸道腐蝕穿孔）等嚴重并發癥。

多學科聯手，“Step-up”策略提升救治率

對于伴有嚴重感染壞死的重癥急性胰腺炎患者，首選干預策略為“Step-up”治療方式，即先進行超聲或CT引導下穿刺引流，對引流效果不佳的病人依次進行外科手術清除壞死組織。

肝膽二科立即聯合重癥醫學科、血透室、介入治療科、影像診斷科等多學科團隊聯手開展救治。

多學科診療團隊為患者進行超聲引導穿刺

介入栓塞阻止受損血管持續破裂出血、CT引導下穿刺引流清除壞死物、微創手術徹底清除壞死物……多學科診療團隊綜合運用“Step-up”治療手段，將梁先生從生死線上搶救回來，轉危為安。

如今，已順利康復出院的梁先生，正沉浸在初為人父的喜悅中。

高脂血癥成急性胰腺炎第二大誘因

急性胰腺炎致死率高，疾病進展較快，是一種既“兇”又“險”的疾病，其中約10%為重癥急性胰腺炎，伴有持續性器官功能障礙，并發嚴重的感染性胰腺壞死，致死率高達30%。

周陳杰表示，急性胰腺炎發病誘因眾多。在我國，膽結石仍是急性胰腺炎的主要病因，其次是高脂血癥和酒精。隨著人們生活水平提高，飲食結構變化，高油脂含量食物攝入增加，高脂血癥成為第二常見病因。

高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平異常增高。統計數據顯示，血清甘油三酯水平越高，誘發急性胰腺炎的風險越高。當甘油三酯水平超過11.3 mmol/L時，急性胰腺炎的發生風險約為5%；而當甘油三酯水平超過22.6 mmol/L時，急性胰腺炎的發生風險則上升至10%～20%。

高脂血癥急性胰腺炎常發生于年輕男性，通常都是以劇烈腹痛起病，可伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高。

甘油三酯<2.3 mmol/L，降低復發概率

高脂血癥急性胰腺炎是一個容易復發的疾病，復發率為 30% 左右，一旦患者血脂過了身體的“危險值”，便可能突然復發。根據最新數據表明，高脂血癥胰腺炎患者的甘油三酯水平可能需<2.3 mmol/L才能預防復發。

周陳杰提醒，高脂血癥性胰腺炎的誘因主要是甘油三酯，日常飲食中如家中常用的食用油、火鍋湯上飄著的油、肥肉等都主要成分是甘油三酯，應避免過多食用。堅果、糕點等高脂肪含量的食物也不應過度，酒精是胰腺炎的催化劑，尤其是有高脂血癥基礎病的人群，應嚴格控制酒精的攝入。其次，要注重日常定期體檢，及時了解自己的血脂情況，嚴重的肥胖和伴有高脂血癥的要在醫生指導下規律服藥，不可擅自停藥，并加強運動，減輕體重，遠離“要命”急性胰腺炎。