12歲男孩誤吞4cm金屬鎖 醫生借助電子內鏡成功取出

兒童總是對周邊的事物充滿著好奇，天真爛漫，也喜歡將各種東西塞進嘴巴里面。近日，廣州市紅十字會醫院醫務人員診治了一位誤吞鎖頭的病例：12歲男孩小東（化名），因好奇誤吞一把金屬鎖，大小約3X4cm。在消化內鏡的幫助下，該院醫生成功幫小東把腹中異物取出。

▲取出的金屬鎖

12歲男孩誤吞金屬鎖，醫生內鏡下7分鐘取出

入院后，醫生立即對小東進行腹部CT檢查，結果顯示，小東胃腔內大片狀金屬影，肝、膽、胰、脾、雙腎、腎上腺、盆腔臟器平掃未見明顯異常。但小東的情況通過自然排出難度較大，為此，消化內科副主任醫師聶麗芬在手術室氣管插管全麻下，進行麻醉胃鏡檢查、內鏡下胃內異物取出術取出，操作過程十分順利，僅用時7分鐘。

多虧了“電子內鏡”這種消化道治療神器，及時送入醫院就診的小東沒有發生并發癥及遭受有創手術，腹中異物也成功取出。術后次日小東在父母陪伴下出院。

▲腹部CT檢查結果

▲通過“電子內鏡”取出金屬鎖

什么情況下需要通過內鏡取異物？

誤入胃內的異物80%～90%可以自然排出，但兒童自然排出率僅為60%～80%。因此對尖形異物（如雞骨、牙簽）或有毒異物（如含鉛等物品）為防止黏膜損傷或中毒、消化道穿孔、出血，需要積極處理。其他胃內異物允許觀察一段時間，待其自然排出。對于估計排出有困難的異物以盡早用內鏡取出為宜。

那么內鏡是如何取出異物的呢？醫生表示，通過內鏡的活檢通道可以置入異物鉗、圈套器、網籃等將異物取出。對于不能配合的患者或兒童，需要靜脈全麻或氣管插管麻醉下協助取異物。

對于誤吞異物，消化科醫生強調5點：

1、 一旦吞服異物，應立即停止進食，并盡早就醫，盡早取出，不可以吞飯團、喝醋等土方法處理；

2、 由于兒童和老年人是異物誤吞的高發人群，因此對于兒童應做好看護及教育；老人應緩慢進食，有活動或損壞的假牙要及時修復，以免牙齒脫落而誤吞；

3、 平時進食時做到“食不言”，避免進食時高聲講笑；

4、 取異物有一定的風險，特別是兩頭尖的銳利不規則形狀的異物，可能會卡在食管中段及食管狹窄的部位，這些部位鄰近主動脈、氣管、心臟等多個重要的組織結構，有可能會造成穿孔甚至致死性的大出血或者縱膈和胸腔的感染，通常需要完善CT等影像學檢查明確異物位置及鄰近關系，甚至需要外科等多學科協作，才可以進行內鏡下的異物取出。

5、內鏡取異物，與外科手術相比，具有創傷小，費用低，醫源性并發癥少等優勢，可作為首選的治療措施。