膽道梗阻怎么辦？超聲內(nèi)鏡下引流讓膽道更“輕松”

提及膽道梗阻，可能大家并不會(huì)覺(jué)得陌生。在臨床上，膽道梗阻是一種常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生于患者的膽道內(nèi)，是指各種原因引起的膽道內(nèi)容物通過(guò)障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽道梗阻時(shí)，如果不及時(shí)接受治療，很可能會(huì)危及生命。

所幸的是，膽道梗阻雖然惱人，但是也能被治愈。至于哪種治療方式更好，家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科主任醫(yī)師郭文來(lái)為大家做進(jìn)一步的解答。

膽道梗阻治療方式雖多 但存在局限

膽道梗阻常見(jiàn)的治療方式有外科手術(shù)、ERCP或者PTCD支架植入影流術(shù)等三種。其中，ERCP是內(nèi)鏡下逆行性膽胰管造影術(shù)，PTCD是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。郭文告訴家庭醫(yī)生在線編輯：“ERCP是一項(xiàng)對(duì)操作技術(shù)要求很高的內(nèi)鏡手術(shù)，即便是操作經(jīng)驗(yàn)非常豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生也存在5%-10%的失敗率。”

當(dāng)ERCP不能成功時(shí)，往往需要PTCD進(jìn)行補(bǔ)救。不過(guò)，ERCP和PTCD這兩種治療的方式都具有較高的并發(fā)癥。郭文指出，“比如PTCD手術(shù)常常會(huì)造成膽道的出血、肝臟的出血、膽汁的外漏、膽管炎以及氣胸等。另外，由于PTCD屬于非生理性的引流，患者往往需要長(zhǎng)期攜帶外引流，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。而且PTCD還存在諸多禁忌癥，應(yīng)用起來(lái)十分受限。”

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流可作為部分患者的治療首選

考慮到以上兩種治療方式的局限，一種新的內(nèi)鏡治療方式應(yīng)運(yùn)而生，即超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)。它可以幫助患者疏通膽道梗阻，及早恢復(fù)膽道健康，是一種新的治療選擇。

從治療的優(yōu)勢(shì)上來(lái)說(shuō)，郭文介紹，“首先，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)對(duì)血管的損傷幾率小，不受腹水的干擾，可一次性完成引流；而且這種治療方式可避免支架經(jīng)過(guò)肝臟腫瘤區(qū)域，保持支架的長(zhǎng)時(shí)間通暢；此外，其手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，患者術(shù)后也可以避免ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。”

“所以對(duì)于術(shù)后重建的病人、下段的膽管梗阻的病人來(lái)說(shuō)，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流可以作為首選的治療手段。”不過(guò)，她也提醒，由于超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流術(shù)是一項(xiàng)非自然腔道的引流，所以它也存在技術(shù)難度較大，住院費(fèi)用相對(duì)較高的缺點(diǎn)。

膽道梗阻患者在進(jìn)行術(shù)式選擇時(shí)，郭文建議還需根據(jù)自身的解剖結(jié)構(gòu)選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式，如肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的病人，首選左肝管胃吻合的方式；肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張的病人，可以選擇穿刺肝外的膽管等等。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238