如何呵護(hù)我們的胃？三大消化大咖護(hù)胃建議，請(qǐng)收好！

中國(guó)人講究“民以食為天”，對(duì)于吃始終是滿(mǎn)懷熱情。要吃得開(kāi)心、吃得健康，胃部的健康就是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)樗械氖澄镒罱K在人體內(nèi)消化吸收，胃就是其中極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。尤其是在當(dāng)代人快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作壓力下，胃部健康管理就顯得尤為重要。

為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)外消化領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，同時(shí)讓我國(guó)的基層臨床醫(yī)生緊跟國(guó)際步伐，了解最新消化領(lǐng)域的學(xué)術(shù)資訊，3月30日，在“2019年廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)暨第十四屆消化系統(tǒng)疾病診治指南研討會(huì)”中，拜耳公司攜手廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師協(xié)會(huì)共同舉辦“揭秘UEG-消化道疾病新進(jìn)展論壇” 暨項(xiàng)目啟動(dòng)儀式，國(guó)內(nèi)著名消化領(lǐng)域?qū)＜夜簿郏M(jìn)行了精彩專(zhuān)題演講及內(nèi)容分享。家庭醫(yī)生在線(xiàn)就當(dāng)下群眾比較關(guān)注的胃部健康話(huà)題，對(duì)廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅教授、陸軍總醫(yī)院消化內(nèi)科主任盛劍秋教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科行政副主任陳勝良教授三位消化界專(zhuān)家進(jìn)行了獨(dú)家專(zhuān)訪(fǎng)。

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅教授

胃癌發(fā)現(xiàn)早預(yù)后好 高危人群需要進(jìn)行篩查

據(jù)了解，歐洲胃腸疾病周（UEGW）自1992年第一次召開(kāi)至今已有27年，在大會(huì)上，世界各地的胃腸疾病專(zhuān)家會(huì)展示最新的診療理念、研究報(bào)告、臨床案例，將UEGW的精彩議題引入國(guó)內(nèi)，通過(guò)視頻和專(zhuān)家解讀的方式分享給基層醫(yī)生。

本次論壇啟動(dòng)會(huì)的主席、廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅教授指出，此屆的亮點(diǎn)主要慢性胃炎以及慢性萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系。慢性胃炎、胃食管反流等疾病是消化科比較常見(jiàn)的良性疾病，但是她呼吁希望更多的醫(yī)生與人群更多地關(guān)注食管癌、胃癌、大腸癌等消化道腫瘤的發(fā)病 。早期的消化腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)治療預(yù)后好，早期的五年生存率可達(dá)95%，但是如果發(fā)展到晚期再進(jìn)行干預(yù)的話(huà)五年生存率就不到20%。

胃癌是常見(jiàn)消化道腫瘤，早期無(wú)明顯體征，上腹部可出現(xiàn)壓痛、飽滿(mǎn)、緊張感及觸及包塊。進(jìn)展期胃癌常常出現(xiàn)上腹部的持續(xù)性劇烈疼痛、浮腫及明顯消瘦等癥狀。內(nèi)鏡檢查是篩查胃癌的主要手段，但因?yàn)殡娮游哥R是一種侵入性的檢查，不少人大多都感到恐懼。沙衛(wèi)紅教授提醒，一般人群不需要特地進(jìn)行胃鏡的篩查，但是40歲以上合并其他高危因素（胃癌家庭史、癌前病變、幽門(mén)螺旋桿菌感染、飲食習(xí)慣偏高鹽、腌制類(lèi)食品）的人群則需要進(jìn)行定期的胃腸鏡檢查。平時(shí)體檢抽血的時(shí)候，腫瘤指標(biāo)異常或者提示胃有萎縮表現(xiàn)，就需要進(jìn)行內(nèi)鏡篩查。

陸軍總醫(yī)院消化內(nèi)科主任 盛劍秋教授

幽門(mén)螺桿菌感染，離胃癌有多遠(yuǎn)？

幽門(mén)螺旋桿菌的感染，雖然不等于胃癌，但是它與胃癌卻有著密切的關(guān)系。陸軍總醫(yī)院消化內(nèi)科主任盛劍秋教授指出，胃癌的主要發(fā)病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素、幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）的感染。其中，Hp作為胃癌的致癌原是明確、可控的，因此，對(duì)于Hp的防治也引起了消化學(xué)術(shù)界的重視。如果能夠?qū)p的感染及時(shí)控制，對(duì)于胃癌的防治工作也是具有重大意義。

在體檢的時(shí)候，Hp是常檢的項(xiàng)目之一，不少人都檢出Hp陽(yáng)性。那么這個(gè)時(shí)候需要怎么辦呢？盛劍秋教授表示，根據(jù)日本的《京都共識(shí)》，如果檢查出Hp陽(yáng)性都需要根除。我國(guó)在2017年共識(shí)里，如果Hp陽(yáng)性合并慢性活動(dòng)性胃炎、萎縮、糜爛都需要進(jìn)行根治，而14歲以下的兒童不主張進(jìn)行Hp的常規(guī)檢查。

目前，對(duì)于Hp的治療已經(jīng)相對(duì)成熟，采用四聯(lián)療法—— PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+兩種抗生素+鉍劑，連續(xù)用藥14天，可對(duì)Hp進(jìn)行根治。臨床上，不少患者對(duì)于鉍劑出現(xiàn)副作用，比如惡心、腹瀉、黑便、口苦。盛劍秋教授指出，服用鉍劑后出現(xiàn)的相關(guān)副作用都是正常的藥物反應(yīng)，如果患者可以耐受還是推薦使用，可以增加Hp的根治率會(huì)提高。目前也有最新的臨床研究表明，以鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）替換鉍劑，與含鉍劑的根治率相當(dāng)，且副作用明顯減低。此方案目前還在全國(guó)多中心進(jìn)行相關(guān)臨床試驗(yàn)，若療效得到進(jìn)一步明確，未來(lái)可能會(huì)替代鉍劑。

但是，Hp治療后，并不會(huì)終身免疫，還有再次感染的可能性，因此在生活習(xí)慣上還是需要注意。

Hp的感染與多方面因素有關(guān)，包括地區(qū)、年齡、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等等，有數(shù)據(jù)顯示，年齡越大的人感染的幾率會(huì)越大，而家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好、居住在發(fā)達(dá)地區(qū)的人們感染率會(huì)相對(duì)低一點(diǎn)。近些年，隨著人們生活條件的改善以及衛(wèi)生意識(shí)的提高，Hp的感染率總體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。對(duì)于Hp的預(yù)防，目前相關(guān)的疫苗還在研發(fā)當(dāng)中，在生活上，人們可以通過(guò)改善飲食衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)預(yù)防：

1、文明用餐：Hp大多是經(jīng)口傳播，因此在多人用餐的時(shí)候應(yīng)該盡量使用公筷，食用過(guò)的碗筷清洗后要注意消毒，同時(shí)也應(yīng)該定期更換餐具。此外，對(duì)于嬰兒的喂養(yǎng)上也應(yīng)該注意避免口對(duì)口喂養(yǎng)。

2、飲食衛(wèi)生：餐前便后養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，少吃生肉、生魚(yú)，盡量攝入新鮮的水果蔬菜等等。

3、注意水源：曾經(jīng)有相關(guān)的調(diào)查研究，就不同飲用水源的人群感染Hp的概率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以井水、河水為飲用水源的人群感染的幾率較高，而以純凈水為日常主要飲用水的人群感染的幾率最低。因此，在飲用水的選擇上應(yīng)該盡量避免井水、河水，有條件的話(huà)可以選用純凈水作為主要的飲用水。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科行政副主任 陳勝良教授

反酸、燒心警惕胃食管反流

當(dāng)代人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，不少人養(yǎng)成了飲食不規(guī)律、三餐不定時(shí)、暴飲暴食的習(xí)慣。在各種因素的影響下，我們的胃就容易出現(xiàn)問(wèn)題，有的人可能就是時(shí)不時(shí)出現(xiàn)一些癥狀，比如反酸、燒心，但是并沒(méi)有到胃痛得很厲害的程度，所以一時(shí)間也并沒(méi)有多么重視。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科行政副主任陳勝良教授指出，反酸、燒心是胃食管反流病的典型癥狀，一定要及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療。如果不及時(shí)干預(yù)的話(huà)，容易引起是食管黏膜傷害，并發(fā)食管炎，還可能引起食管狹窄、吞咽困難。胃食管反流病與食管腺癌、賁門(mén)癌得發(fā)生也有一定的關(guān)系，此外，也可能會(huì)引起一定的呼吸道癥狀，比如支氣管哮喘、慢性支氣管炎，甚至喉癌。

因此，如果出現(xiàn)胃食管反流病，要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，按需服用相應(yīng)藥物。臨床上治療胃食管反流的藥物主要包括抑制胃酸類(lèi)藥物、中和胃酸類(lèi)藥物、抑制反流類(lèi)藥物。情況嚴(yán)重的話(huà)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

此外，陳勝良教授提醒，胃食管反流病也有不少患者出現(xiàn)不典型癥狀比如胸痛、咽部異物感、聲音嘶啞、咳嗽、吞咽不適等等，臨床上應(yīng)該注意與心臟疾病、呼吸道疾病以及頸椎病鑒別。

胃食管反流病其實(shí)對(duì)于壓力大的都市人群來(lái)說(shuō)還是比較多見(jiàn)，陳勝良教授建議，可以從下面幾個(gè)方面注意預(yù)防：

1、控制情緒：焦慮、恐懼的情緒會(huì)引起食管下括約肌松弛，導(dǎo)致反流增加；

2、控制飲食：飲食方面應(yīng)該注意吃飯規(guī)律，避免過(guò)度饑餓或者過(guò)飽，咖啡、濃茶、過(guò)度甜辣食物以及香煙的攝入需要控制。

3、控制體重：肥胖的人群也容易出現(xiàn)反流的癥狀，因此應(yīng)該注意控制體重。

此外，平時(shí)注意避免腹部受冷、劇烈環(huán)境變化，以及活動(dòng)的時(shí)候也應(yīng)該避免彎腰負(fù)重。

現(xiàn)代人生活緊張、工作繁忙是常態(tài)，那么日常我們應(yīng)該如何“養(yǎng)胃”呢？專(zhuān)家建議，首先要定時(shí)吃飯，保證一日三餐，不要多吃也不要漏吃；其次，未到吃飯時(shí)間如果覺(jué)得饑餓，可以吃一些蘇打餅干，這對(duì)于抑制胃酸有一定的幫助；一旦出現(xiàn)胃痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)胃部檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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