25公分罕見巨大胃間質(zhì)瘤 腹腔鏡下全摘除未新增疤痕

4年前，剛剛四十歲的蔡阿姨在一次體檢中查出胃底部有一個(gè)直徑不足一公分的間質(zhì)瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮到蔡阿姨患有多囊肝多囊腎且此前已有過兩次腹部手術(shù)史，而蔡阿姨這顆腫瘤體積尚小，故建議她定期復(fù)查即可，暫未做處理。

此后半年，這顆腫瘤在她的體內(nèi)一直很是“乖巧”沒有任何異樣，蔡阿姨便連復(fù)查也放在了腦后。

誰知到了今年10月份，蔡阿姨開始出現(xiàn)胃痛和嚴(yán)重貧血癥狀，到醫(yī)院做了胃鏡和超聲內(nèi)鏡后才發(fā)現(xiàn)，胃內(nèi)出兩處大潰瘍出血，曾經(jīng)那顆小小的間質(zhì)瘤已被“養(yǎng)”成直徑足足25公分的“龐然大物”，且瘤體破裂同時(shí)伴有腹腔內(nèi)出血。

腹腔鏡下全摘除，保留脾臟還未新增疤痕

這可嚇壞了蔡阿姨，經(jīng)熟人介紹轉(zhuǎn)診到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科找到龔瑾教授，龔博士在了解蔡阿姨的情況之后又為她安排了進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，才發(fā)現(xiàn)情況比想象的更糟，這顆25公分的罕見巨大胃間質(zhì)瘤已累及到蔡阿姨的胰腺和脾門血管。

這時(shí)，擺在龔主任面前的是一個(gè)兩難的選擇：一邊是選擇常規(guī)開放術(shù)式，但卻需要聯(lián)合切除蔡阿姨的部分胰腺和脾臟；另一邊選擇腹腔鏡下胃巨大間質(zhì)瘤切除，但因腫瘤體積巨大和胰腺及脾門血管關(guān)系密切而手術(shù)難度很高，對(duì)外科醫(yī)生來說是個(gè)挑戰(zhàn)。

權(quán)衡之下，為了蔡阿姨術(shù)后能夠有個(gè)高質(zhì)量的生活，龔博士最終決定為蔡阿姨選擇后一個(gè)方案——行腹腔鏡下保留胰腺和脾臟的胃巨大間質(zhì)瘤完整切除術(shù)式。

經(jīng)過手術(shù)團(tuán)隊(duì)的努力，整臺(tái)手術(shù)非常順利地完成，不僅按計(jì)劃保留了胰腺體尾部和脾臟，還未新增手術(shù)疤痕。這又是如何做到的呢？原來手術(shù)前龔主任了解到蔡阿姨此前有過2次腹部手術(shù)經(jīng)歷，便考慮將切除的腫瘤從原有手術(shù)切口處取出，最大限度減少對(duì)患者術(shù)后生活的影響。術(shù)后按照加速康復(fù)的理念，病人恢復(fù)非常順利，第二天恢復(fù)飲食，第六天順利出院并口服針對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的靶向藥物治療。

專家：特定人群需定期胃鏡

龔博士說，由于胃間質(zhì)瘤的發(fā)病癥狀初期較為不明顯，因此很容易被公眾所忽視。往往是出現(xiàn)強(qiáng)烈胃痛、胃脹氣等胃部癥狀時(shí)才后知后覺到醫(yī)院檢查，但此時(shí)可能已經(jīng)像蔡阿姨這般處在比較嚴(yán)重的情況。

所以，一般情況下，有胃腸疾病家族史、年齡在40周歲以上、大便潛血陽性或是胃部長期不適（胃脹氣、補(bǔ)充癥狀）的人群一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡或超聲內(nèi)鏡檢查，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

專家介紹：

龔瑾，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UPMC）訪問學(xué)者。胃腸外科副主任、天河區(qū)人民醫(yī)院副院長、普外一黨支部書記。診治胃、結(jié)直腸和肛門疾病；甲狀腺、腹壁疝疾病。擅長消化道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌的綜合治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)處理消化道出血、重癥胰腺炎和重癥膽管炎等普外科危重癥具有獨(dú)到之處。

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