膽囊結石不引起注意會引發(fā)哪些并發(fā)癥 膽囊結石怎么辦？

生活中人們聽得更多的是腎結石、泌尿結石等等，很少人聽說過膽囊結石這個疾病，其實膽囊結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。在疾病發(fā)展的初期對人體的影響是比較少的，但是隨著時間的流逝，膽囊結石長期不處理，就會對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重。那么膽囊結石長期不引起重視或者發(fā)現會造成哪些危害呢？患上了膽囊結石怎么辦？

膽囊結石的四大癥狀：

一、腹痛：腹痛是膽囊結石的癥狀中主要臨床表現之一。膽囊結石發(fā)作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有漸進性加重，常向右肩背放射。由于膽囊管被結石梗阻，使膽囊內壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。

二、發(fā)熱與寒顫：發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。

三、黃疸：部分膽囊結石患者可以出現一過性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現為眼睛鞏膜顏色變黃。

四、胃腸道癥狀：膽囊結石急性發(fā)作時，繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。急性發(fā)作后常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。

膽囊結石引起膽囊以外的并發(fā)癥有：

膽囊結石（小結石）在排石過程中并發(fā)急性胰腺炎，重者發(fā)生急性壞死性胰腺炎而危及生命；

膽囊結石掉進膽總管（繼發(fā)性膽總管結石），重者可造成阻塞性黃疸、化膿性膽管炎、多發(fā)性肝膿腫而危及生命；

結石性膽囊炎反復發(fā)作炎癥，通過迷走膽管、血管、淋巴管向膽囊周圍肝組織蔓延，引起炎癥，重者形成肝膿腫、肝功能損害；

膽囊結石引起膽囊壁嚴重炎癥、壞死，與腸道粘連致腸壁穿孔，形成膽囊與腸道病理通道——腸膽內瘺。常見有膽囊十二指腸內瘺；

膽囊與胃內瘺或小腸、結腸內瘺，較大結石經瘺口排入腸道，堵塞回腸末段，引起機械性腸梗阻；

膽囊結石可引起膽—心綜合癥，大部分病人切除膽囊后冠狀動脈缺血、心絞痛的癥狀改善

膽囊結石的治療選擇，手術還是吃藥？

臨床上膽囊結石的治療有兩種方法，一種是非手術療法，即采取中西醫(yī)對癥治療、體外震波碎石、溶石等療法；另一種是手術治療，切除病變的膽囊。

無癥狀的膽囊結石

對無癥狀的膽囊結石目前存在兩種看法，一種是長期無癥狀的靜止結石，其自然過程是良性的，可以和平共處，沒有必要手術；另一種看法認為靜止結石目前雖無癥狀，但結石不會永遠靜止不變，它像一顆埋在人體內的定時炸彈，隨時都有爆炸的危險。據統(tǒng)計，無癥狀的膽囊結石患者約有25%在10年內出現癥狀。一旦查出膽囊靜止結石，應該每隔6~12個月去醫(yī)院檢查一次，若結石增大、增多，或出現類似胃病、消化不良癥狀，需作進一步檢查。研究表明，30%~80%的膽囊癌均伴有結石，其中40%的結石較大。肝硬化及糖尿病患者更容易發(fā)生急性膽囊炎，且癥狀較重，死亡率比一般患者高出數倍。所以，對無癥狀的膽囊結石仍應區(qū)別對待，部分患者仍應以手術治療較為穩(wěn)妥。

有癥狀的膽囊結石的治療方法有三類

（1）保守治療。急性發(fā)作期的大部分患者宜保守治療，如病情嚴重、保守治療無效，應及時手術。另外，對伴有嚴重手術禁忌癥的患者也應采用保守治療。常用的保守治療方法包括臥床休息、禁食、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，腹脹者應予以胃腸減壓，應用廣譜抗生素，適時應用解痙止痛與鎮(zhèn)靜劑等。

（2）清除結石而保留有功能的膽囊

（a）口服藥物溶石療法?，F在臨床上使用的口服溶石藥物主要有鵝去氧膽酸（CDCA）和熊去氧膽酸（VDCA）。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。由于此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，結石易復發(fā)，據統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%。

（b ）灌注溶石療法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題，以后有不少學者做了大量的研究，發(fā)現了一些具有溶石作用的藥物，但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。到目前為止，尚未發(fā)現一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的藥物。

（c）體外震波碎石（ESWL）。1985年國外學者Sauer Bruch等首先將ESWL應用于臨床。ESWL不是對每一個膽囊結石病人都能適用，它具有一定的適應癥，且破碎膽石進入膽總管后會引起膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥，限制了臨床應用。

（d）經皮膽囊鏡超聲波碎石術。在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺，在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎，并將粉碎的結石吸出。因本方法在臨床應用時間較短，術后結石易復發(fā)，其確切效果尚待進一步觀察。

（e）經皮經肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術，待竇道形成，然后經該竇道可行膽囊膽道鏡檢查及取石。

（f）腹腔鏡或小切口膽囊取石。此手術曾在2000年前后流行一時，但最終因復發(fā)率高逐漸放棄該手術。目前，取石手術又開始盛行，但療效仍需觀察，其缺點仍為膽囊結石復發(fā)。保留膽囊的微創(chuàng)手術治療適應征為：無癥狀膽囊結石、膽囊收縮功能良好、膽囊炎癥不明顯、膽囊壁比較薄，且沒有合并膽囊息肉等情況。

（g）其他，如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。

以上幾種方法，有的有一定效果，有的則已棄之不用，主要原因是治療后結石復發(fā)率很高，或很容易引起并發(fā)癥和副作用，故目前不作為膽囊結石治療的首選。但對哪些經過膽囊功能測試膽囊功能良好，并伴有手術恐懼等情況患者可以根據病人情況進行保膽治療，前提是膽囊功能良好，且術后需藥物治療以防止結石復發(fā)，并進行定期復查。

（3）膽囊切除術

膽囊切除術仍是目前治療膽囊結石的最有效、最可靠的根治方法。腹腔鏡膽囊切除術已成為目前膽囊手術的“金標準”，其眾多優(yōu)點使腹腔鏡膽囊切除術受到了外科醫(yī)生和膽結石病人的廣泛歡迎。

綜上所述，膽囊結石應以預防為主，特別是要合理安排飲食起居，摒棄一些容易得膽囊結石的不良生活習慣，盡可能使自己不得膽囊結石。另外得了膽囊結石也不要有懼怕心理，應及時就醫(yī)。在治療方面應根據自己各方面具體情況采取個體化治療，無論是保守治療，還是手術治療，均有嚴格的適應癥，應根據醫(yī)生建議選擇適合自己的治療方法，只有這樣才能使自己得到合理及最佳的治療，獲得健康的生活。