什么是結石性膽囊炎？如何判斷自己是不是得了結石性膽囊炎？

很多時候膽囊炎的發生總是伴隨著結石并存，所以很多時候我們都稱這種情況為結石性膽囊炎。那么到底什么是結石性膽囊炎呢？導致結石性膽囊炎的原因是什么，怎樣才能判斷我們自己得的是不是結石性膽囊炎？

什么是結石性膽囊炎？

膽結石膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合并有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結石，稱為非結石性膽囊炎。

導致結石性膽囊炎的原因：

膽囊結石

結石導致反復的膽囊管梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現反復的膽囊壁炎性反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙。

細菌感染

正常膽汁應該是無菌的，當膽囊或膽管出現結石嵌頓、梗阻，則可能導致腸道細菌逆行感染。

慢性膽囊炎的病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染，致病菌的種類與腸道細菌基本一致，以革蘭陰性菌為主，占74.4%，近年來的研究提示，幽門螺桿菌（H.pylori）感染可能與慢性膽囊炎的發生有關。

怎樣才能判斷自己是不是得了結石性膽囊炎？結石性膽囊炎的癥狀？

臨床表現

腹痛

是大多數慢性膽囊炎最常見的癥狀，發生率為84%。腹痛的發生常與高脂、高蛋白飲食有關。患者常表現出發作性的膽絞痛，多位于右上腹，或出現鈍痛，可放射至背部，持續數小時后緩解。

消化不良

是慢性膽囊炎的常見表現，占56%，又稱膽源性消化不良，表現為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。

體格檢查

約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛，但大多數患者可無任何陽性體征。

常見并發癥

當出現慢性膽囊炎急性發作、膽源性胰腺炎時，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應的癥狀和體征；Mirizzi綜合征的表現與膽總管結石類似，無特異性；膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現為主。

無癥狀膽囊結石

隨著超聲技術的廣泛應用，膽囊結石常可在常規健康體格檢查中被偶然發現，患者既無明顯癥狀又無陽性體征，但在未來可有部分患者出現癥狀。

膽囊內結石

一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。

膽囊管內結石

可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現黃疸。

一、病史提問：膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。

2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

二、體檢發現

1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

三、實驗室檢查

如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。