蛔蟲病是由什么原因引起的

似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。

常由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起。蛔蟲寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門，或蛔蟲數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及癥狀。

1、形態特征。蛔蟲成蟲為長圓柱形，似蚯蚓，新鮮時為淡紅色，死亡后為黃白色。雌雄異體，體形向頭尾兩端逐漸變細，尾部呈鈍圓錐形，兩側有明顯的白色側線。雄蟲短而細，長約15～31cm，最寬處直徑為2～4mm，尾端向腹面卷曲；生殖器官為單管型，盤繞蟲體后半部，射精管開口于泄殖腔；射精管的后端部背面有交合刺囊，囊內有近等長的棒狀交合刺一對；肛前乳突數目較多，排列成平行的四行，肛門后有四個雙乳突和六個單乳突。雌蟲粗而長，長約20～35cm（可長達49cm），直徑為3～6mm，尾端平直；生殖器官為雙管型，兩級生殖器官盤繞于蟲體的后2/3部分；子宮粗管狀，每個子宮可長200mm，每組卵巢與輸卵管共約長1250mm，陰門位于蟲體的前1/3與中1/3交界處；體內子宮含蟲卵數可達2 700萬個，產卵約13～36萬個/d。受精卵為橢圓形，約（45～75）μm×（35～50） μm，卵殼透明而厚；未受精卵較狹長，有不等的屈光顆粒。受精卵排出率為45%～60%，發育后成為感染期蟲卵。未受精卵無發育能力，也無傳染性。

蛔蟲卵對外界有較強的抵抗力，在5～10℃條件下能生成約2年，在缺氧情況下可存活3個月左右，在22℃干燥環境能耐受2～3周。在潮濕、疏松、砂質土壤中能生存6年左右。在糞坑中能存活1年以上。蛔蟲卵能耐受一般化學消毒劑，在30℃環境下，磺胺（2%左右）、氨水等均不影響蟲卵發育。蟲卵不能被醬油、醋及辣椒等調味品殺滅，但對溫度較敏感，日光直射或溫度超過40℃均可被殺滅。在高溫、干燥環境或暴雨沖刷下，蟲卵存活時間短。

2、生活史。蛔蟲寄生于人體小腸內，以空腸為多，回腸次之，寄生于十二指腸及胃者很少。寄生在腸內蟲數差異很大，少者幾條，多者幾十條，偶有多達2000條以上者。蛔蟲無中間宿主，雌雄交配后，雌蟲產受精卵隨糞便排出人體外，在溫暖、潮濕、氧氣充分的泥土中，約經2周發育為蚴蟲，再經1周蚴蟲第一次蛻皮后即為感染期蟲卵。感染期蟲卵在外界不能孵化，當被人吞食后，多數被胃酸殺滅，少數進入小腸。進入小腸的感染期蟲卵內的蚴蟲釋放孵化液（內含脂酶、殼質酶及蛋白酶），消化卵殼后，蚴蟲破殼而出。孵出的蚴蟲侵入腸黏膜及黏膜下層，進入靜脈經肝臟、下腔靜脈至右心；或經腸系膜淋巴管、胸導管、鎖骨下靜脈達右心，再經肺動脈，穿過肺微血管進入肺泡，在此進行第2次及第3次蛻皮。蚴蟲沿支氣管、氣管上行至會厭部。如蚴蟲被吞咽，經胃至小腸，在小腸內經第4次蛻皮后即發育為童蟲，逐漸發育為成蟲。自吞食感染期蟲卵到成蟲第一次產卵，約需2個月左右（圖1）。一般情況下，成蟲在小腸內生存1年左右，長者可超過4年。成蟲排出體外后，生成時間很短。