首屆羊城胰腺微創(chuàng)外科論壇召開(kāi) “珠峰”般的高難胰腺手術(shù)現(xiàn)已可常規(guī)開(kāi)展

在醫(yī)學(xué)界中一直有這樣一個(gè)說(shuō)法，“能夠成功完成腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)無(wú)異于登上了腹部手術(shù)中的‘珠穆朗瑪峰’”。5月6日，在“首屆羊城胰腺微創(chuàng)外科論壇”上，記者獲悉，現(xiàn)在“珠峰”已經(jīng)不是那么高不可攀了，目前國(guó)內(nèi)已有少數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力完成此類(lèi)手術(shù)。而以廣東省中醫(yī)院大外科主任譚志健教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)不僅成功“登頂”，還成了該領(lǐng)域的佼佼者，并于2016年成立了全國(guó)首家胰腺微創(chuàng)中心。

譚志健教授介紹：“我們力求在‘精準(zhǔn)、微創(chuàng)，快速康復(fù)’的現(xiàn)代外科理念指導(dǎo)下，成熟、常規(guī)化地開(kāi)展‘腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)’等高難度胰腺手術(shù)。截至目前，‘中心’已完成腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)130余例，在數(shù)量和質(zhì)量方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在省內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)中位居首位。”

據(jù)悉，“首屆羊城胰腺微創(chuàng)外科論壇”由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)主辦、廣東省中醫(yī)院承辦，論壇上外科大咖云集，歐美四院（美國(guó)外科學(xué)院、歐洲外科學(xué)院、英國(guó)皇家外科學(xué)院、法國(guó)外科學(xué)院）院士彭淑牖教授，國(guó)內(nèi)著名胰腺微創(chuàng)專(zhuān)家牟一平、洪德飛、秦仁義、彭兵、譚志健、閔軍等教授，歷任廣東省肝膽胰外科分會(huì)主任委員梁力建、霍楓、彭寶崗教授，以及多位國(guó)內(nèi)胰腺外科領(lǐng)域的知名學(xué)者、專(zhuān)家參會(huì)，共同探討胰腺微創(chuàng)的理念和實(shí)踐，分享胰腺手術(shù)技巧與經(jīng)驗(yàn)。

“盤(pán)絲洞”里的精雕細(xì)琢堪稱(chēng)“極限挑戰(zhàn)”

業(yè)界公認(rèn)的是，胰腺手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一，它涉及重要的管道和器官，以及多個(gè)消化道重建術(shù)。胰腺周?chē)艿厘e(cuò)綜復(fù)雜，術(shù)者猶如走進(jìn)盤(pán)絲洞一般，稍有不慎便會(huì)深陷“血海”之中。所以既往認(rèn)為腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是難以完成的。如若胰腺腫瘤侵犯血管，需要聯(lián)合行血管部分切除重建。這意味著手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)更大以及需要更精準(zhǔn)的操作，這要在腔鏡下完成可謂難上加難。譚志健教授坦言：“全世界僅有幾名頂級(jí)專(zhuān)家能完成聯(lián)合血管重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。”

那么，被譽(yù)為外科“珠峰”的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)到底難在哪？記者通過(guò)視頻親眼目睹了譚志健教授主刀的整個(gè)微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程。

譚志健教授及其助手冷靜地分離出一根根血管，完成病灶的精準(zhǔn)切除，之后還進(jìn)行包括胰腸、膽腸、胃腸三個(gè)復(fù)雜的消化道重建手術(shù)。更讓人驚嘆的是，譚志健教授在完全腹腔鏡下對(duì)被腫瘤侵犯、直徑只有5毫米的動(dòng)脈進(jìn)行切除重建，只見(jiàn)如頭發(fā)絲般細(xì)小的針線在削薄的血管壁上來(lái)回翻飛，僅僅幾分鐘的時(shí)間，原來(lái)離斷的血管重新貫通，歡快地跳動(dòng)起來(lái)。

譚志健教授的助手——廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科副教授鐘小生在旁邊補(bǔ)充，“由于不是開(kāi)放手術(shù)，醫(yī)生需要站在患者旁邊對(duì)內(nèi)部進(jìn)行操作，所以光是手術(shù)工具其實(shí)就有30、40公分長(zhǎng)，他邊說(shuō)邊拿起旁邊一把長(zhǎng)傘做比喻，”這相當(dāng)于我拿著兩把傘，通過(guò)抓住傘柄操縱栓在傘尾的針線來(lái)對(duì)血管進(jìn)行縫合，而且這些血管都非常重要，一旦出錯(cuò)就會(huì)有危險(xiǎn)，所以對(duì)普通醫(yī)生而言相當(dāng)于在鋼絲上走路。”

專(zhuān)家把“登珠峰”變成了“爬白云山”

值得欣慰的是，這個(gè)看似高不可攀的“珠峰”，現(xiàn)在在腹腔鏡和微創(chuàng)技術(shù)的助力下，已經(jīng)慢慢被“征服”了。

譚志健教授帶領(lǐng)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)正是對(duì)醫(yī)學(xué)極限發(fā)起挑戰(zhàn)的代表，憑著“人無(wú)我有，人有我精”的“匠人”精神，他們突破了一個(gè)個(gè)難關(guān)，掌握了許多“核心技術(shù)”，突破了許多腹腔鏡手術(shù)禁區(qū)，其中包括了一些甚至在開(kāi)腹手術(shù)下也難以完成的聯(lián)合血管切除重建的病例。當(dāng)天他和記者們分享了做過(guò)的一些手術(shù)案例和心得。

曾有一位8旬高齡的患者黃婆婆，她之前做夢(mèng)也沒(méi)想到，自己長(zhǎng)在壺腹部的腫瘤竟可以在不開(kāi)大刀的情況下移除。當(dāng)時(shí)黃婆婆家屬慕名找到了廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科譚志健教授。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情和閱片，譚教授教授的團(tuán)隊(duì)提出了令黃婆婆一家人意想不到的治療方案——腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，出血不到50毫升，手術(shù)獲得完美成功。據(jù)了解，術(shù)后三年，黃婆婆的身體狀況相當(dāng)穩(wěn)定，現(xiàn)在比3年前夏天手術(shù)前體重增加13斤，身體比同村同輩的老人還好。

譚志健教授：“采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)，比開(kāi)刀手術(shù)傷口更小，根據(jù)觀察，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間更短，引起并發(fā)癥的幾率也更小，這也是患者們的一大福音。”

“外界都說(shuō)完成腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)猶如攀登腔鏡手術(shù)中的‘珠峰’，但如今我們已經(jīng)把它爬成白云山的感覺(jué)了。”譚志健教授笑言。

同時(shí)，省中醫(yī)院還一直追求手術(shù)微創(chuàng)、中西結(jié)合快速康復(fù)。在中西醫(yī)結(jié)合外科專(zhuān)家陳志強(qiáng)教授、名老中醫(yī)蔡炳勤教授指導(dǎo)下，獨(dú)創(chuàng)“逐水消脹通腑”中醫(yī)特色療法，對(duì)胰腺術(shù)后中醫(yī)快速康復(fù)及急性重癥胰腺炎取得奇效。

省中醫(yī)院牽頭50余家單位成立華南中西醫(yī)普通外科醫(yī)療聯(lián)盟

據(jù)記者了解，就在5月5日，由廣東省中醫(yī)院牽頭的華南中西醫(yī)普通外科醫(yī)療聯(lián)盟剛剛成立了，50余家省內(nèi)外西醫(yī)院、中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加入了該聯(lián)盟，旨在全面提高廣大基層醫(yī)院普通外科疾病診療的臨床與研究水平，加快推進(jìn)普通外科中西醫(yī)診治工作和經(jīng)驗(yàn)推廣。

廣東省中醫(yī)院普外科始于上世紀(jì)60年代，專(zhuān)科緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，不斷開(kāi)展各類(lèi)超復(fù)雜、超疑難手術(shù)，不拘一格培養(yǎng)人才，學(xué)科整體水平不斷攀升，目前已經(jīng)擁有包括肝膽外科、胃腸外科、血管甲狀腺外科、腹壁疝外科、乳腺外科在內(nèi)的多個(gè)專(zhuān)科，總床位數(shù)400多張，年手術(shù)例數(shù)4萬(wàn)余例。專(zhuān)科在國(guó)內(nèi)率先成熟開(kāi)展完全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡半肝切除術(shù)、完全腹腔鏡網(wǎng)膜囊外胃癌根治術(shù)、完全腹腔鏡胃癌根治+全方位脾門(mén)淋巴結(jié)清掃術(shù)，在學(xué)術(shù)界首創(chuàng)囊外左側(cè)入路完整網(wǎng)膜囊切除腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡尾側(cè)入路右半結(jié)腸癌根治術(shù)、動(dòng)脈優(yōu)先入路腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)等一系列術(shù)式，囊括了全國(guó)各類(lèi)手術(shù)視頻大賽冠軍10余項(xiàng)，并受邀在美國(guó)、印度、巴西、日本等地作報(bào)告及手術(shù)展示，學(xué)術(shù)影響力得到國(guó)際認(rèn)可。

譚志健教授表示，“中醫(yī)院外科發(fā)展道路不容易，但中醫(yī)院外科在圍手術(shù)期康復(fù)具有先天的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，專(zhuān)科聯(lián)盟成立后，將積極推進(jìn)聯(lián)盟醫(yī)院的普通外科打造，使其成為當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)具有中醫(yī)技術(shù)領(lǐng)先、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)、業(yè)務(wù)影響廣泛的專(zhuān)科；協(xié)助聯(lián)盟醫(yī)院達(dá)到國(guó)家級(jí)或省級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科單位水平，并在聯(lián)盟醫(yī)院內(nèi)探索建立‘遠(yuǎn)程會(huì)診/查房’，推廣中西醫(yī)外科領(lǐng)域診療研究培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，培養(yǎng)專(zhuān)科人才。”

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