胰腺炎的早期癥狀有哪些？治療胰腺炎一定要手術嗎

胰腺炎是由于多種因素導致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織“自身消化”的炎癥病變，在很多時候由于我們自身對這類疾病缺乏一定的了解和認識，當胰腺炎的癥狀出現時，我們并不知道自身患上了胰腺炎。胰腺炎常見的早期癥狀有哪些？胰腺炎一般要怎樣治療呢？

胰腺炎的早期癥狀

腹痛

最主要的癥狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

右上腹痛，膽絞痛

惡心嘔吐

2/3的病人有此癥狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為并發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之后。

發熱

多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現中毒癥狀，嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰、高熱。

手足抽搐

為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用，使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。

休克

多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物，導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

常見的胰腺炎治療

胰腺炎的治療

非手術治療

①盡量減少胰腺分泌，即“胰腺休息方法”，防止感染以及防止MODS的發生。禁食和別動減壓：使胰腺處于“休息狀態”，減少胃酸和促胰液素、膽囊收縮素等的分泌，降低各種族酶對胰腺的。目我消化”作用。另外可減輕剮6功能紊亂所引起的嚴重胃潞留和改善脂脹。

盡量減少胰腺分泌

②鎮痛和解痙常用止痛劑如順替收、嗎啡等，另外可應用阿托品、654—2等藥物以松弛Oddi括約肌的痙攣。

③抑制胰腺分泌及坑胰陀療法抗膽堿類藥物，如654—2和阿托兄等，有抑制胰腺分泌作用，但引起口干、呼吸道分泌物變稠，不利于咳痰。H2受體阻滯劑，如甲氰瞇肌可抑制胃酸以減少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年來應用生長抑素，如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已廣泛應用于傷床。但團價格較高，一般僅用于比較嚴重的病人。

④預防和治療感染在急性胰腺炎發病的幾小時內可合并感染，因此確診后應立即使用抗生素預防和治療，可使用能滲入胰腺組織的廣譜航生素，如環內沙星、甲硝陛、頭抱塞55、頭抱他定、泰能等。

⑤體波補充記錄24h出入水量和測定尿比重，并根據臨床脫水癥狀和血清電解質測定情況補充水和電解質。對合并休克者應測定巾心靜脈壓及放置導尿管，在補充水和電解質的同時英給予一定量的膠體溶液。同時給予必要的熱量、氮源、維生素和微量元素等。

⑥今藥；對恢復腸迢功能及減少腸道細菌移位有一定的療效。可通過胃管內注入中藥生大黃等，對腹脹者腹部外敷皮硝等。

⑦腹腔灌洗：對腹腔內有大量滲出液者，可作腹腔灌洗。使腹腔內大雖合有胰酶和毒素物質的液體稀釋并排出體外。

手術治療

如果病情控制不穩定或出現感染就得采取手術治療，引流毒素以免引起休克、死亡，但手術不是一次開刀就可解決的，反復開刀給病人帶來很大的痛苦，有的醫生則采取裝拉鎖的方式解決病人的痛苦，但此方式會影響引流的效果，因此我們建議可采用開放部分腹壁的方式，解決病人的痛苦，同時也不影響引流的效果。

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①“個體化”原則和與病程發展相適應的原則；

②病后1周內應嚴格掌握手術指征，盡可能避免在此期手術；發病1周內機體內環境處于極不穩定狀態；此朗內，尤其在人院12小時內急癥手術，加劇了內環境的紊亂。增加了死亡危險，死固主要為休克及多器官功能衰竭；

③有明確手術指征者，要爭取在病程發展進入嚴重或不可逆階段之前適時手術；

④胰周積膿或彌漫性化膿性腹膜炎應及時手術；

⑤加強圍手術期處理，強調術前至少給予24小時積極有效的支持治療，避免在入院12小時內急癥手術。