急性胃炎有哪些分類？急性胃炎發(fā)病有哪些典型癥狀

急性胃炎是胃炎的一種分類，主要以病情發(fā)作突然、急為主要特征。臨床上根據(jù)病因及病理變化的不同，將急性胃炎劃分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎這四類。

急性單純性胃炎

急性單純性胃炎可能是由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染、或者是感染細(xì)菌毒素等引起。急性單純性胃炎的病變主要為充血、水腫，粘液分泌增多，很多時(shí)候表面會(huì)覆蓋白色或黃色滲出物，可能還會(huì)伴有點(diǎn)狀出血和輕度糜爛，本病發(fā)病多急驟，主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對(duì)癥治療、合理應(yīng)用抗生素及注意糾正水、電解質(zhì)紊亂等。

急性單純性胃炎的癥狀表現(xiàn)

臨床上以感染或進(jìn)食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見(jiàn)。一般起病較急，在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至24h發(fā)病，癥狀輕重不一，表現(xiàn)為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現(xiàn)為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現(xiàn)發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛。腸鳴音亢進(jìn)。

急性糜爛性胃炎

急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，常伴有出血。口服藥物（如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質(zhì)激素等）、酗酒及危重疾病的應(yīng)激狀態(tài)為其常見(jiàn)病因。本病典型的臨床表現(xiàn)為上消化道出血，有嘔血和黑糞；但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發(fā)病，祛除致病因素，并做相應(yīng)的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應(yīng)及時(shí)給予輸血、輸液、積極補(bǔ)充血容量。

急性糜爛性胃炎的癥狀表現(xiàn)

臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐等癥狀。常以上消化道出血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為嘔血和（或）柏油樣便，出血常為間歇性；部分患者表現(xiàn)為急性大量出血，病情較重，經(jīng)大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高。

急性腐蝕性胃炎

急性腐蝕性胃炎是由于吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變?cè)谳p者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，并有胸骨后和上腹部劇痛，亦可有持續(xù)呃逆、嘔吐、咳嗽，發(fā)熱可達(dá)38℃～39℃，呼吸困難，嚴(yán)重者嘔吐物呈血性，出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴(yán)重的內(nèi)科急癥，必須及早積極搶救，監(jiān)測(cè)生命指征，應(yīng)用解毒劑，營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素防治感染。

急性腐蝕性胃炎癥狀

早期癥狀： 即感口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛、燒灼感，吞咽困難和呼吸困難，惡心、嘔吐血性物或黏稠的分泌物

晚期癥狀： 因食管、胃廣泛的腐蝕性壞死而至休克，也可出現(xiàn)食管及胃的穿孔，引起縱隔炎、胸膜炎和彌漫性腹膜炎，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)高熱。

急性化膿性胃炎

急性化膿性胃炎是胃壁細(xì)菌感染引起的化膿性病變。最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術(shù)為其誘因。本病起病急驟，臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應(yīng)立即給予手術(shù)，并用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質(zhì)平衡。

急性化膿性胃炎的癥狀表現(xiàn)

常以急腹癥形式發(fā)病。突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進(jìn)性加重，坐位時(shí)疼痛有所緩解，臥位時(shí)加重，此為本病具有特異性的癥狀。隨著病情的發(fā)展，體溫可進(jìn)一步升高，嘔吐物可由膿性液變?yōu)槟撗砸海锌沙霈F(xiàn)腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無(wú)腹瀉。病程后期可出現(xiàn)休克征象，與細(xì)菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關(guān)。嚴(yán)重病例休克出現(xiàn)較早，預(yù)后不良。除早期外常有腹膜炎體征，腹部較膨隆，壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重。如炎性滲出液較多，可有炎性腹水，表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進(jìn)，以后則漸弱或消失。