胃為什么會下垂？胃下垂診斷鑒別的方法

胃下垂明顯者常見腹部不適、飽脹重墜感，每于餐后、站立或勞累后癥狀加重，伴有食欲不振等。到底是什么導致了胃下垂呢？

1、先天性

多見于無力型體形者。身體素若，胸廓狹小，皮膚蒼白，皮下脂肪菲薄或肌肉營養不良，第十肋游離等。先天性胃下垂患者，常可并發其他內臟（如腎、肝、脾、橫結腸、子宮等內臟下梗等）

2、后天性

多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；為其他消化系統疾病的并發癥。如慢性胃炎、猩性潰瘍等；腹肌松弛或腹內壓降低，如婦女多次生育，腹部腫瘤切除術，體重突然減輕，或胸腔內壓增加，如長期咳嗽、悶氣、心界下移等，均可引起胃下垂。

祖國醫學雖無“胃下垂”病名的記載，但認為此癥乃中氣不足，氣虛下陷所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源。胃主受納，以降為順；脾主運化，以升為和。兩者一納一運，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，將水谷精微輸布于全身，以維持機體的正常功能活動。

由于稟賦不足，機體素弱，七情內傷，飲食勞倦等，均可導致脾胃運化失常，升降失調，脾氣不升，反而下陷，則可導致胃下垂和其他臟器下垂。

現代醫學認為，胃下垂是一種功能性疾病，是由于胃平滑肌或韌帶松弛所致。患者因長期勞累，大腦過渡疲勞，強烈的神經刺激和情緒波動不斷作用于大腦皮層，使皮層和皮層下中樞功能失調，導致植物神經功能紊亂，逆使胃緊張力減弱，蠕動緩慢，機能減退。

但少數患者，因胃腸蠕動亢進，食物在胃內停留時間較短，營養物質不易被吸收，消化功能低下，故日漸消瘦，也可導致胃下垂和其他內臟下垂。

胃下垂如何診斷鑒別

1、與急性胃擴張鑒別：急性胃擴張常發生于創傷，麻醉和外科手術后數小時至一兩天內或飽餐后不久出現，患者感上腹脹滿或持續性脹痛，繼而出現嘔吐，主要為胃內容物，量小，但發作頻繁，雖吐而腹脹不減，患者可迅速出現水電解質紊亂，甚至休克，X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型。詢問病史有助鑒別。

2、胃潴留：功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙，中樞神經系疾病、糖尿病所致的神經病變，以及迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應用也可致本病。嘔吐為本病的主要表現。日夜均可發生。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁，上腹飽脹和疼痛亦多見。如有嘔吐宿食，空腹時腹部有振水音，即提示胃潴留。進食4h后，仍可從胃反出或自胃腔內抽出食物則可獲證實。胃腸鋇餐檢查時，鋇劑在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均為本癥之佐證。

本病應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。