健康支招：四小招有效預防小兒秋季腹瀉

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。

誘發小兒腹瀉的原因復雜

一、感染因素

1、腸道內感染

可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。

a、病毒感染寒冷季節的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。

b、細菌感染①致腹瀉大腸桿菌包括：致病性大腸桿菌，產毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌與腸炎有關的彎曲菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他包括耶爾森菌，沙門菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

c、真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。

d、寄生蟲常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

2、腸道外感染

有時引起消化功能紊亂，亦可產生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，大便次數略增多，常見于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發病的好轉腹瀉癥狀漸消失。

使用抗生素引起的腹瀉：常表現為慢性、遷延性腹瀉。由于長期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態失衡而出現腹瀉，大便的性狀與細菌侵襲的部位有關，病情可輕可重。

二、非感染因素

1、飲食護理不當多見于人工喂養兒。喂養不定時、不適當或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱，消化液分泌減少；由于口渴，吸乳過多，增加消化道負擔，均易誘發腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無膿血和酸臭味，如不及時控制，易并發腸道感染。

2、過敏性腹瀉如對牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。

3、原發性或繼發性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低腸道對糖的吸收不良引起腹瀉。

4、氣候因素氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發消化功能紊亂導致腹瀉。

健康支招：四小招有效預防小兒秋季腹瀉

1、飲用口服補液鹽是預防脫水的首選

通常，家屬可為患兒家庭制作含鹽量約為3g/1000毫升的飲料及湯，但是，其配方經常被忘記或者添加量不足，因此不推薦。目前，口服補液鹽（ORS）很容易獲得，因而，讓患兒飲用口服補液鹽是首選。一般原則是，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。但是，如果患兒出現皮膚彈性差，精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿等脫水表現，則應及時就診，進行靜脈補液治療，以糾正脫水。

2、人工喂養的患兒至少每3小時喂一次奶

“很多患兒家長認為，幼兒腹瀉，應該停止給孩子喂食。這是錯誤的。”專家特別提醒，孩子萬一患者上秋季腹瀉，母乳喂養的患兒要繼續母乳喂養，而且還可以增加哺乳次數及時間。人工喂養的患兒，應該至少每3小時喂一次奶。“大部分患兒補液后，食欲會恢復，因此，應鼓勵患兒正常飲食。”

3、如未合并細菌感染，不要使用抗生素

在合理用藥方面，專家說，一是可用微生態調節制劑。目的在于恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等；二是用腸黏膜保護制劑，如思密達等。如果沒有合并細菌感染，最好不要使用抗生素。

4、每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

專家還指出，目前，已有共識認為，每天補鋅10～20mg，可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。因此，推薦對所有腹瀉患兒連續10～14天補鋅10～20mg/天。專家提醒，如果家庭治療3天仍不見好轉，或3天內出現下列任何一種癥狀：腹瀉次數和量增加、進食或喝水差、頻繁嘔吐、發熱持續、明顯口渴、糞便帶血，應立刻復診。