警惕胃潰瘍惡變 治療胃癌的三種方法

胃潰瘍是極為常見的疾病，它的局部表現是位于胃腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。廣義的胃潰瘍包含兩個疾病，一個是胃潰瘍、一個是十二指腸球部潰瘍。所以很多人說自己是胃潰瘍，實際上他是十二指腸球部潰瘍。十二指腸球部潰瘍在人群當中相對比較多，胃潰瘍患者可能相對少一點。胃潰瘍有些是良性潰瘍，有些是惡性潰瘍，它的癌變率為5%左右。胃癌是一種惡性潰瘍，以上腹部疼痛、隱痛為多見，可能上腹部飽脹感，有些胃癌不一定有什么癥狀，主要是有些上腹部不適，還有些脹，胃口不好，甚至出現消瘦的情況。了解有關胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。那么胃潰瘍演變成胃癌有哪些原因呢？什么辦法治療比較好呢？以下讓小編來為大家介紹，希望能對大家有所幫助。

目前認為下列因素與胃癌的發生有關：

一、環境因素

不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關，其中最主要的是飲食因素。

食鹽可能是外源性胃癌誘發因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發病率也高，亞硝胺類化合物已成功地在動物體內誘發胃癌，熏制的魚肉含有較多的3，4-苯并芘（benzopyrene）發霉的食物含有較多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉，其化學性質與結構都與石棉纖維相似，上述物質均被認為有致癌作用。

二、遺傳因素

某些家庭中胃癌發病率較高，一些資料表明胃癌發生于A血型的人較O血型者為多。

三、免疫因素

免疫功能低下的人胃癌發病率較高，可能機體免疫功能障礙，對癌癥的免疫監督作用下降，在胃癌發生中有一定意義。

四、癌前期變化

所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌，癌前期變化包括癌前期狀態（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。

1、胃的癌前期狀態

1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關；

2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發生胃癌，胃癌的發生率為正常人群的5～10倍；

3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%，直徑大于2cm者癌變率更高，增生性息肉多見，而癌變率僅1%；

4）殘胃：胃良性病變手術后殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌，胃手術后尤其在術后10年開始，發生率顯著上升；

5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態，而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變；

6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier?。貉宓鞍捉浘薮笪刚衬ぐ欞怕┦ВR床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。

2、胃的癌前期病變

1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生，少數情況不可發生癌變，胃間變（anaplasia）則癌變機會多；

2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好，大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發生關系密切，。

三種辦法的治療請看以下的詳細介紹：

一、胃癌手術種類有：

1、根治性切除術：

根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。

1）根治性切除范圍應包括原發病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。

2）擴大根治性切除范圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍。

為了提高胃癌治愈率，應根據具體病情來選擇手術式，不能硬性規定。如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側，行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術后并發癥仍較根治術為高。此術式不能取代根治術。

2、姑息性切除術：

凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發癥。術后再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。

3、短路手術：

適用于晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。

如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，后者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴于前者。一般捷徑手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。

手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。運用中藥術后長期治療，可以防止復發和轉移。

二、放射治療

放射并發癥較多，甚至引起部分功能喪失；對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時體質較差，年齡偏大的患者，繼續放療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術后放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。

三、化學治療

胃癌切除術后除少數病人外，大多需行術后化療。其原因系術后可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統存在轉移病灶。實踐證明胃癌術后配合化療與單純性手術比較，前者生存期要長，術后復發較少。這就是醫生為什么常常在術前給病人安排化療的道理。

胃潰瘍的日常保健

患者除了要積極治療，定期復查，養成良好的生活習慣也能最大程度上的預防潰瘍的發作。具體而言，日常生活中要注意以下幾個方面：

1、注意休息，避免食用過冷、過熱、辛辣等刺激性大的食物。

2、按時按療程服用藥物，目前應用的抗潰瘍藥物可在4周內使75%的潰瘍愈合，8周內使85%～95%的潰瘍愈合。

3、戒煙、戒酒：酒是胃酸的刺激物，潰瘍活動期禁飲。吸煙影響潰瘍愈合、促進潰瘍復發和增加潰瘍并發癥發生率。